儿童慢性咳嗽新.ppt

儿童慢性咳嗽 ;定义 ;特异性咳嗽 ;非特异性咳嗽 ;非特异性咳嗽 ;年龄特征;咳嗽变异性哮喘;CVA的临床特征和诊断线索有：;上气道咳嗽综合征（第2位） ;UACS的临床特点和诊断线索;呼吸道感染与感染后咳嗽;感染后咳嗽的临床特征和诊断线索;胃食管反流性咳嗽的临床特征和诊断线索有：;心因性咳嗽;心因性咳嗽的临床特征和诊断线索;嗜酸粒细胞性支气管炎 ;诱导痰嗜酸细胞计数;过敏性咳嗽;药物诱发性咳嗽（少见）儿童较少使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)，有些肾性高血压的儿童在使用ACEI如卡托普利后会诱发咳嗽；B肾上腺素受体阻断剂如心得安等可以引起支气管的高反应性，故也可能导致药物性咳嗽。常表现为慢性持续性干咳，夜间或卧位时加重，停药3～7 d可使咳嗽明显减轻乃至消失。;耳源性咳嗽2％-4％的人群具有迷走神经耳支(arnold神经)。这部分人群，当中耳发生病变时，迷走神经受到刺激就会引起慢性咳嗽。耳源性咳嗽是儿童慢性咳嗽的一个少见原因。;特异性咳嗽;;（3）特定病原体引起的呼吸道感染如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒、肺炎支原体、衣原体、病毒等引起的呼吸道感染。在我国百日咳是一种被严重低估的小儿急性呼吸道传染病;诊 断;辅助检查 ; ;(3)支气管镜(纤维支气管镜、硬质气管镜等)：对于怀疑气道发育畸形、异物(包括气道内生异物、痰栓)等引起的慢性咳嗽以及需要进行防污染的病原微生物检查时可行支气管镜检查。;(4)诱导痰或支气管肺泡灌洗液细胞学检查和病原微生物分离培养：可以明确或提示呼吸道感染病原，若嗜酸性粒细胞增高则是诊断EB等过敏性炎症的主要指标。(5)其他：PPD皮试、血清总IgE和特异性IgE测定，皮肤点刺试验(SPT)，24小时食道pH值监测、食道腔内阻抗检测等。而呼出气一氧化氮测定、气管支气管活检、咳嗽感受器敏感性检测等对儿童慢性咳嗽的诊断价值尚不确定。;; 谢谢 ！