吴云林门脉高研鹿性胃病的内镜识别.ppt

门脉高压性胃病的内镜识别及诊断与治疗;定 义;发 病 率;组织学特点;影响PHG发生因素（1）;影响PHG发生因素（2）;影响PHG发生因素（3）;影响PHG发生因素（4）;产生机制;1;产生机制;产生机制;临床表现;DU;McCormack分类85;McCormack分类85;黏膜表面细小红点灶或猩红热样疹;McCormack分类85;条纹状外观黏膜皱褶表面表浅红斑;McCormack分类85;蛇皮样或马赛克样改变;McCormack分类85;樱桃红样斑点或弥漫性出血性胃炎;优缺点 比较;;MLP;;;Tanoue分类法;优缺点 比较;PHG 的诊断;PHG 的诊断;治疗;治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗;内镜下治疗;病 例;第一次胃镜检查及治疗;粘合剂联合硬化剂治疗后3天;内镜治疗后50天;内镜治疗后4月;内镜下治疗1年;内镜下治疗;1947年Linton首先提出，也称为近端脾肾分流 60年代手术完善，由胸腹联合切口入路改为单纯经腹入路 能够有效降低门静脉压力，达到控制出血，术后肝性脑病的发生率较低，术后远期效果比较满意 由于该术式没有解剖肝门部结构，不会增加后续可能施行的肝移植的手术难度;;门腔静脉分流术是控制PHG出血的一种外科干预方法 Orloff等发现12例患者进行门腔静脉分流术后6年随访发现PHG均已消失，无外科手术导致的死亡，仅l例发生肝性脑病 Soin等研究8例患者经过脾肾分流手术，PHG消退且未再发生;TIPS最早的适应证为一般情况不适合于行外科分流术者。 目前适应证已扩展至急慢性食管、胃底静脉曲张出血、严重或难治性腹水、肝肾综合征。 随着肝移植的发展，供体的短缺已成为限制肝移植进一步发展的瓶颈之一，TIPS适合于等待肝移植病人中的应用，使病人安全渡过等待期。;TIPSS在1990年末被引进到PHG治疗领域 通过建立肝内门体分流，达到降低门脉压力的目的 对肝硬化食管静脉曲张、PHG急性出血和顽固性腹水均有显著效果;TIPSS;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;肝硬化，门脉高压;支架置入前;小 结;小 结;Thank You !