呼吸机结构与剐陇作[28P][8.00MB].pdf

呼吸机结构与工作原理 沭阳中山医院 什么是呼吸机？？ ? 呼吸机，是一种能代替、控制或改变人的 正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸 功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能 力的装置。 当婴幼儿并发急性呼吸衰竭时， 经过积极的保守治疗无效，呼吸减弱和痰 多且稠，排痰困难，阻塞气道或发生肺不 张，应考虑气管插管及呼吸机。 人类是怎样制造出呼吸机的？ ? （一）早期阶段 ? （二）负压通气阶段 ? （三）正压通气阶段 呼吸机发展史 ? 现代呼吸机的发展，最早始于1915年哥本哈根的 mol-gaard和lund，以及1916年，斯德哥尔摩 的外科医师giertz。可惜他们的成就缺乏资料记 载，仅见于科学通讯报道。 呼吸机是当前大型医院必备的抢救设备，是延长 病人生命为进一步治疗争取宝贵时间的重要工具。 它通过机械装置根据不同的治疗目的，为呼吸功 能不全的危重病人提供呼吸支持。随着电子和机 械技术水平的不断提高，呼吸机的性能日臻完善， 其适用范围也日益扩大和普及。 呼吸机发展史 ? 1934年frenkner研制出第一台气动限压呼吸机——“spiropulsator”， 它的气源来自钢筒，气体经两只减压阀，产生50cm水柱的压力。呼 气时通过平衡器取得足够的气流，吸气时间由开关来控制，气流经吸 入管入肺，当内压力升至预计要求时，阀门关闭，呼吸停止。1940 年，frenkner和crafoord合作，在“spiropulsator”的基础上进行改 进，使之能与环丙烷同时使用，成为第一台麻醉呼吸机。 1942年美国工程师bennett发明一种采用按需阀的供氧装置，供高 空飞行使用。以后由加以改进，于1948年研制成功间歇正压呼吸机 tv-2p，以治疗急、慢性呼吸衰竭。1951年瑞典的engstrom medical公司生产出第一台定容呼吸机engstrom100取代了当时的 “铁肺”，救治了大量的由流行性小儿麻痹引起的呼吸衰竭病人。许 多工程师、医师等投入呼吸机的研究，欧洲各国纷纷生产出代表呼吸 机达到10种类型。 50年代开始，由于心脏外科的发展越来越多的医师认识到机械呼吸的 优点。1955年jefferson呼吸机是美国市场上首先使用最广的呼吸机 之一。此外，还有morch、stephenson、bennett和鸟牌呼吸机等 四种类型。 呼吸机发展史 ? 进入60年代，呼吸机的应用更为广泛，1964年emerson 的术后呼吸机，是一台电动控制呼吸机，呼吸时间能随意 调节，是一台电子线路的呼吸机，配备压缩空气泵，各种 功能均由电子调节，根本改变过去呼吸机纯属简单的机械 运动的时代，而跨入精密的电子时代。 1970年利用射流原理的射流控制的气动呼吸机研制成功， 是以气流控制的呼吸机。全部传感器、逻辑元件、放大器 和调节功能都是采用射流原理，而无任何活动的部件，但 具有与电路相同的效应。 80年代以来计算机技术的迅猛发展，使新一代多功能电脑 型呼吸机具备了以往不可能实现的功能，如监测、报警、 记录等。进入90年代，呼吸机不断向智能化发展，计算机 技术的应用使呼吸机的性能更臻完善。 呼吸机发展史 ? 我国呼吸机的研制起步较晚，1958年在上 海制成钟罩式正负压呼吸机。1971年制成 电动时间切换定容呼吸机。 呼吸机必须具备四个基本功能 ? 向肺充气。 ? 吸气向呼气转换。 ? 排出肺泡气以及呼气向吸气转换。 ? 依次循环往复。 呼吸机必须具备四个基本功能 ? ：⑴能提供输送气体的动力，代替人体呼吸肌的 工作； ? ⑵能产生一定 的呼吸节律，包括呼吸频率和吸呼 比，以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸节律的功 能； ? ⑶能提供合适的潮气量 （VT）或分钟通气量 （MV），以满足呼吸代谢的需要； ? ⑷供给的气体最好经过加温和湿化，代替人体鼻 腔功能 ，并能供给高于大气中所含的O2量，以 提高吸入O2浓度，改善氧合。 呼吸机动力源 ? 可用压缩气体作动力（气动）或电机作为 动力（电动）呼吸频率及吸呼比亦 可利用 气动气控、电动电控、气动电控等类型， 呼与吸气时相的切换