南方医科大学_新25509.docVIP

PAGE  PAGE 11 南方医科大学 教 案 2006.9.4 — 2007.1.26 第三学年 5 学期 所在单位 南方医科大学中医药学院 系、教研室 中医内科教研室 课程名称 中医内科学 授课对象 中西医结合本科2004级 授课教师 粱东辉 职 称 副教授 教材名称 中医内科学 南方医科大学教案首页 授课题目各论 鼓胀授课形式讲授授课时间2006.10.24～25授课学时4教学目的 与 要 求1．掌握鼓胀的概念及特征。了解辨病诊查知识。 2．熟悉鼓胀主要成因、诊断要点。熟悉晚期危重症的转归及治疗 3．掌握鼓胀病机、辨证要点、及其与水肿、积证、痞满的鉴别。 4．掌握鼓胀各证型的辨证施治。熟悉逐水剂临床应用要点。基本内容主要内容与时间安排： 1.介绍鼓胀的定义, 源流及范围。15分钟 2.讲解鼓胀的病因病机。明确鼓胀的病因、病性、病位以及转归预后。25分钟 3.详细讲解鼓胀的诊断及鉴别诊断、辨证要点、治疗原则及分型证治。100分钟 4.简介鼓胀的预防调摄及临证备要。20分钟重 点 难 点重点：1.鼓胀的基本概念及特征。鼓胀的主要成因、病理特点和辨证要点。 2.鼓胀的治疗原则及分型证治。 难点：1鼓胀各证相互间的联系、转化关系及后期寒热虚实错杂的辨治原则。 2.逐水剂临床应用。 3.鼓胀重症的救治主要教学 媒 体1、多媒体Powerpoint 2、典型病人的照片 3、板书 主 要 外 语 词 汇Tympanites Cirrhosis of liver Ascites Liver palm Spider angioma (vascular spider)有关本内容的新进展中医治疗肝硬化腹水有较好的疗效，尤其是近10多年来,中医药抗肝纤维化治疗研究取得较大进展，包括： 中医药抗肝纤维化治疗?（纤维化的中医病机与治则?、老中医经验:的整理?、有效中药复方??、单味中药及其单体成分） 中药复方抗肝纤维化的优势?主要参考资料或相关网站1、田德禄主编《中医内科学》人民卫生出版社 2002年2月第一版（21世纪课程教材 全国高等中医药院校教材 供中医等专业用）2、张伯臾主编《中医内科学》上海科技出版社 1988年10月 系、教研室 审查意见课后体会教学过程 教学内容时间分配和 媒体选择【 概 述 】 （一）定义： （二）历代医家对本病的认识： （三）与现代医学的关系： 定 义 鼓胀是以腹部膨胀如鼓而命名。系因肝脾肾三脏受损，气、血、水瘀积腹内，临床以腹部胀大如鼓、皮色苍黄、腹壁脉络暴露为特征，或有胁下或腹部痞块，四肢枯瘦等表现的病证。 本病反复迁延，久治难愈，晚期可见吐血、便血、昏迷等症。 特征： 腹大胀满 绷急如鼓 皮色苍黄 脉络显露 鼓：他觉证状 胀：自觉证状 （示意图）属中医四大难治症之一。 病 名 沿 革 本病文献中名称繁多，如水蛊、蛊胀、膨脖、蜘蛛蛊、单腹胀等。 鼓胀病名，首见于《内经》 “鼓胀何如？歧伯曰：腹胀，身皆大，大与肤胀等也。色苍黄，腹筋起，此其候也。” 隋·巢元方《诸病源候论》 “此由水毒气结聚于内令腹渐大，动摇有声，……名水蛊也。” 明·李中粹《医宗必读》“在病名有鼓胀与蛊胀之殊。鼓胀者，中空无物，腹皮绷急，多属于气也。蛊胀者，中实有物，腹形充大，非虫即血也”。 明·戴思恭《证治要诀》“盖蛊与鼓同，以言其急实如鼓，非蛊毒之蛊也，俗称之膨亨，又谓之蜘蛛病。” 明·张景岳《景岳全书》“单腹胀者，名为鼓胀，以外虽坚满，而中空无物，其象如鼓，故名鼓胀。又或以血气结聚，不可解散，其毒如蛊，亦名蛊胀。且胶体无恙，胀惟在腹，故又名为单腹胀。 历代医家对本病的认识 《素问·阴阳应象大论》认为是浊气在上。 《诸病源候论》认为本病与感染“水毒”有关。 李东垣主脾胃虚弱生寒，他提出：“胃中寒则胀满，或藏寒生满病，以治寒胀，中满分消汤主之。” 朱丹溪认为是由于湿热相生，清浊相混，隧道壅塞之故。 明代医家张景岳认为情志抑郁，饮食不节，或饮酒过度，都是鼓胀的原因，明确指出“少年饮酒无节，多成水臌”。 喻嘉言则认为癥、积块，日久可转为鼓胀，其病机不外乎气血水瘀积腹内。《医门法律·胀病论》：“胀病