外科换药术新.ppt

The First Hospital Of Yulin;一、基本概念 二、换药指征 三、换药目的 四、换药室的基本要求 五、常用消毒剂及外用药 六、注意事项 七、操作原则 八、常见伤口的换药方法; 换药又称交换敷料，包括检查伤口、清洁伤口、清除脓液、分泌物及坏死组织和覆盖敷料。对预防和控制伤口感染，促进伤口愈合起重要作用。;*;*;*;换药室严格消毒，定期测试紫外线照射强度。 遵守无菌操作原则，严禁任何违反无菌操作的行为。 严格区分无菌、清洁、污染的物品，严格执行消毒隔离和无菌操作制度，防止交叉感染。 病人家属和非换药人员均不能进入换药室。 医生护士进入换药室时须穿工作服、戴口罩、帽子，每次换药前后须彻底洗手。;*;*;*;*;*;*;*;*;*;凡士林纱布（油纱）： 提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长，并减少组织液的渗出，早期创面还可止血； 对于感染严重的创面要慎用，因其易因为引流不畅，常加重感染。 ;*;*; 1、自身准备： 着装符合要求、戴帽子、口罩，洗手。 2、环境准备： 操作前半小时停止一切清扫工作。 3、物品准备： 铺无菌巾的治疗盘。 4、患者准备：;*; 尊重患者隐私，让无关人员离场或做好遮挡。 向患者说明换药的必要性和可能发生的不适反应，消除其恐惧心理取得理解支持与合作； 让患者保持适当体位，要求即能很好暴露伤口，又能最大限度满足病人安全、保暖、舒适的需要。 ;3、合理准备用物。;*; ;*; ;*;需两把镊或钳子协同拧干棉球时，必须使相对干净侧镊子（右手）位置向上，而接触伤口侧镊子（左手）位置在下，以免污染。;一把镊子接触伤口，另一把镊子传递棉球，二者不可混用。;伤口消毒;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;组织内的缝线无需拆除，皮肤缝线除可吸收线外需要拆除。 拆线时先用75％酒精消毒皮肤。 先用镊子提起缝线的线头，使埋于皮肤的缝线露出，用线剪将露出部剪断，拉出缝线。 全部拆除完毕后，再用酒精棉球消毒一遍，盖无菌敷料，胶布固定。;1、一般伤口： 去除敷料 消毒：用75％酒精棉球消毒缝合伤口及周围皮肤，达5cm。 覆盖无菌纱布、胶布粘贴。 ;2、放置引???的伤口：多为污染伤口或易出血伤口，其目的是防止深部化脓性感染，引流物有盐水纱条、橡皮片、橡胶管。 换药时伤口常规消毒，拔除引流条时应缓慢向外牵动，慎防被拉断。 取出后如分泌物过多，可更换另一胶片。引流物一般在术后24～48 h内取出。 取出前若渗出过多，应随时更换湿透的外层敷料。;3、肉芽创面; 4、深部开放伤口：伤口深，不断有脓液流出。 中等渗液的伤口，可用胶片或盐水纱布引流，术后48h开始每天要旋转并拔出引流物2～3cm。 大量渗液的创腔，可选用橡胶管持续引流。 大而深的伤口，可用纱条填塞引流。 脓液多、稠、渗出多且有较多坏死组织的伤口，采用伤口灌洗。;*;*;*;忘记戴口罩、帽子 不注意保护患者隐私 忘记检查无菌包的有效期 忽略手卫生 执镊方法不当 消毒方法不规范 污物处理不当 不清楚职业暴露的处理 ;*