小儿腹泻,液体新疗法.ppt

大连医科大学附属一院 冀红;教学目标与要求;重点与难点;关键词;教学内容;【概述】;;按病因分：感染性、非感染性 按病程分：急性：＜2周 迁延性：2周～2个月 慢性：＞2个月 按病情分： 轻型：仅有大便改变，无脱水及电解质改变或 全身症状 重型：腹泻伴有脱水和电解质改变和/或全身 感染中毒症状;【概述】;【概述】;【etiology】;【 etiology 】;【 etiology 】;【 etiology 】;腹泻常有多种机制共同作用 “渗透性”腹泻：肠腔内大量不能吸收的具有渗透活性的物质； “分泌性”腹泻：肠腔内电解质分泌过多； “渗出性”腹泻：炎症所致的液体大量渗出； “肠道功能异常”性腹泻：肠道运动功能异常； 多种机制共同作用 ;【 pathogenesis 】virus enteritis;【 pathogenesis 】toxic enteritis;【 pathogenesis 】invasive enteritis;饮食不当引起腹泻;【clinical manifestation】;【clinical manifestation】;【clinical manifestation】;【clinical manifestation】;皮肤弹性差，捏起后回缩时间延长。; 脱水程度dehydration degree;脱水程度 轻度mild 中度moderate 重度severe 失水量/体重 30~50ml/kg 50~100ml/kg 100~120ml/kg 症状（尿量） 稍少 少 极少或无尿 精神 稍差 差 极差 体 皮肤 稍干 干 极干 弹性 可 差 发灰, 花纹, 极差 前囟 稍凹 凹 深凹 眼窝 稍凹 凹 深凹 征 眼泪 有 少 无 口唇 稍干 干 极干 四肢 尚暖 稍凉 厥冷 循环异常 无 可有 BP下降,P细速 神经异常 略有烦躁不安 萎靡或烦躁不安 嗜睡昏迷;脱水性质dyhadration type; 组 织 间 隙; 低渗性脱水 等渗性脱水 高渗性脱水 腹泻及呕吐时间 长 较长 短 皮肤：颜色 苍白 苍白 潮红 温度 冷 冷 — 弹性 低下 良好 良好 粘膜 湿 湿 干 口渴 不明显 不明显 显著 眼眶凹陷 显 不显 显 神经症状 嗜睡 不明显 明显 末梢循环障碍 明显 不明显 不明显 ;【clinical manifestation】;【clinical manifestation】;【clinical manifestation】;1.轮状病毒肠炎rotavirus enteritis;2.产毒性细菌引起的肠炎 toxic enteritis;3.侵袭性细菌引起的肠炎invasive enteritis;4.金黄色葡萄球菌性肠炎 styphylococus enteritis;5.伪膜性肠炎pseudomembranous enteritis;5.真菌性肠炎Fungal enteritis ;与营养不良及急性腹泻未彻底治疗有关，以人工喂养儿和营养不良多见。 营养不良时发生腹泻的机制： 胃黏膜萎缩，胃液分泌少，胃杀菌屏障作用减弱； 肠绒毛萎缩、变性，吸收面积减少，双糖酶缺乏； 免疫功能缺陷，增加了对病原的易感性； 有肠动力的改变；;持续腹泻;【laboratory examination】;【diagnosis】;【differential diagnosis】;【treatment】