小儿麻疹的护佬马.ppt

小儿麻疹的护理;概 述 ;一.病因和发病机制 ;;二.临床表现 ;临床表现 1.潜伏期：6~18天潜伏期末可有低热，全身不适。 2.前驱期：出疹前24小时可有轻微发热、不适、食欲差。有时发热与皮疹同时出现，也可不伴发热。 2.出疹期：皮疹形态初为细小、红色斑疹或斑丘疹，24小时内转变为椭圆形、表浅、有薄膜包围的“露珠”状疱疹，周围红晕，大小不等。然后疱液从清亮转为云雾状，后干燥结痂。皮疹分布呈向心性，以躯干、头、腰部多见。皮疹分批出现，斑疹、丘疹、疱疹及结痂等各期皮疹同时存在。口腔、咽部和结膜可见小红丘疹，继之形成疱疹，破溃后形成小溃疡。经1～3周结痂脱落，无色素沉着及疤痕，但如继发感染可留下永久性小疤痕。; 三、检查及诊断 ;1.流行病学：多见于冬春。病前2～3周内有与水痘或带状疱疹患者接触史。过去无水痘病史。 2.临床特点：发热等全身症状较轻，在发病当天即开始出现特殊皮疹（红色斑疹→丘疹→疱疹→结痂。分批出现，向心性分布），皮疹有痒感，在同一部位可有各种不同发展阶段的皮疹。 3.实验室检查 （1）血白细胞计数正常、减少或稍增，淋巴细胞增加不明显。 （2）取疱疹基底部刮取物染色镜检，可找到多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。 （3）取疱疹基底部刮取物或疱疹液以直接荧光抗体染色法检查病毒抗原，可获阳性结果。 （4）取双份血清以补体结合试验、中和试验及间接荧光抗体试验等检查抗体，效价增加4倍以上。 （5）病毒分离：以疱疹液为检材，可获阳性结果。 （注）2～5项仅用于非典型病例的检测。 主要诊断依据为临床前驱期发热、上呼吸道炎和麻疹粘膜斑，出疹时体温更高，玫瑰色斑丘疹及退后麦麸样脱屑和色素沉着，鼻咽试子涂片找到多核巨细胞，麻疹病毒分离和血清学检查阳性。 实验室检查： 1.鼻咽分泌物涂片 早期(出疹前2天至出疹后1天)涂片镜检找多核巨细胞有诊断价值。 2.病毒分离：发热期取病人血、尿或鼻咽分泌物，可检出麻疹病毒。 3.白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。并发细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞增高。 4.病毒抗原检查：免疫荧光法检查患儿鼻???分泌物中脱落细胞，可以发现麻疹病毒抗原。 5.抗体检测：急性期、恢复期双份血清试验，抗体效价4倍以上增高，有诊断意义。;四、医学诊断及治疗 ;诊断及治疗;;;;谢 谢 ！