心泌外科护理承拢规.docVIP

PAGE  PAGE 88 2014年心泌外科 疾病护理常规（第一次修订版）2014/7/1 目录 一般护理常规 第一节 外科护理常规1 介入手术护理常规3 第二章 疾病护理常规 第一节 心脏瓣膜病护理常规4 第二节 冠心病护理常规8 第三节 先心病护理常规11 第四节 胸主动脉瘤护理常规14 第五节 腹主动脉瘤护理常规17 第六节 主动脉夹层护理常规20 第七节 肺栓塞护理常规24 第八节 布-加综合征护理常规28 第九节 门脉高压护理常规30 第十节 下肢动脉硬化症护理常规33 第十一节 下肢静脉血栓护理常规37 第十二节 下肢静脉曲张护理常规40 第十三节 肾上腺肿物护理常规43 第十四节 肾囊肿护理常规46 第十五节 肾癌护理常规49 第十六节 嗜铬细胞瘤护理常规52 第十七节 肾损伤护理常规55 第十八节 泌尿系结石护理常规57 第十九节 泌尿系感染护理常规62 第二十节 尿道损伤护理常规65 第二十一节 前列腺增生护理常规68 第二十一节 前列腺癌护理常规71 第二十一节 膀胱损伤护理常规74 第二十一节 膀胱肿瘤护理常规78 第二十一节 精索静脉曲张护理常规81 第二十一节 睾丸鞘膜积液护理常规83 第二十一节 隐睾护理常规85 第二十一节 附睾炎护理常规87 第三章 专科护理常规 第一节 导尿管护理常规88 第二节 引流管护理常规88 第三节 膀胱冲洗护理常规89 第四节 疼痛护理常规89 第五节 足部护理常规89 第六节 糖尿病足护理常规89 第七节 应用弹力袜护理常规90 第八节 预防便秘护理常规90 第九节 膀胱痉挛护理常规91 第十节 水肿护理常规91 外科护理常规 【入院护理常规】 主班护士负责接待新住院患者，测量体重、询问过敏史，填写入院相关资料。 安排床位，通知责班护士，通知医生。 向患者及家属进行自我介绍，测量生命体征，记录在体温单上；完成入院宣教，入院护理评估。 根据评估结果悬挂相应标识。 遵医嘱实施相关治疗及护理。 完成患者清洁工作。 将相关资料保存于护理病历夹中。 【术前常规护理】 1、根据疾病行抗生素皮试。 2、协助完善相关术前检验、检查。 3、术前备皮。 4、术前备血。 5、术晨更换清洁病号服。 6、肠道准备：术晨清洁灌肠；全麻术前禁食12小时，禁饮4小时。硬膜外麻醉术前禁食6-8 小时，禁饮2 小时。忌油炸类食物。 7、查看腕带：是否佩戴，字迹是否清晰。 8、术前将病例及术前用药备好放于护士站。 9、术晨责班护士与手术室人员进行患者、药物及其他相关信息核对后送入手术室。 【术后护理常规】 1、麻醉术后护理常规 （1）了解麻醉和手术方式、术中情况，切口和引流情况。 （2）如有恶心、呕吐，头应偏向一侧，防止呕吐物吸入气管。 （3）持续低流量吸氧。 （4） 持续心电监护，严密监测生命体征、神志变化。 （5）床档保护防坠床。 2、伤口观察及护理 （1）观察伤口有无渗血渗液，若有及时通知医生并更换敷料。 （2）观察腰腹部体征，有无腰痛腹胀等。 3、各管道观察及护理： （1）输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤。 （2）保持各引流管通畅。 （3）观察引流液的颜色、性质及量。 （4）各引流管护理见附表。 4、疼痛护理： （1）评估患者疼痛情况。 （2）有镇痛泵患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意。 （3）遵医嘱给予镇痛药物。 （4）提供安静舒适的环境。 5、基础护理： 做好口腔护理、尿管护理、定时翻身、患者皮肤清洁等工作。 【出院护理常规】 主班护士处理出院医嘱，通知责班护士。 责班护士核对出院患者床号、姓名，完成出院护理病历并把入院宣教单与护理病历装订好，放于出院病历夹中。 完成出院指导：包括带药指导、饮食及功能锻炼，注意事项，办理出院手续方法。 患者出院后终止各种治疗和护理。 根据病情安排平车、轮椅或步行送患者出病房到电梯口。 通知护工及卫生员对床单位进行终末消毒。 介入手术前后护理常规 【术前常规准备】 1、抗生素药物过敏试验。 2、皮肤准备：最常用的穿刺部位为腹股沟区，应进行双侧腹股沟区及会阴部备皮，并检查穿刺部位皮肤有无感染、破溃等。并注意穿刺侧足背动脉搏动情况，以便与术后作对照。 3、胃肠道准备：介入治疗术前4小时禁食水，如全麻术前晚20:00后禁食、禁水，以防在麻醉或手术过程中出现呕吐发生窒息。 4、术前训练患者床上排便：以免术后卧床、患者不习惯床上排便而造成尿潴留。 5、进导管室前患者应排空大小