风湿病的病理学知识.pptVIP

第三节 风湿病;季节：冬春二季（寒冷、潮湿、病毒感染诱发）;皮肤环形红斑： 多见于躯干、四肢，皮肤。1cm左右，杯状红晕，中央色泽正常;病因及发病机理;变态反应性疾病;发病机制：;大致分三分期：;纤维素样坏死; 部位：多发生于心肌间质小血管旁、心内膜 下及皮下结缔组织。心外 膜、关节、 血管等处少见。;◆外周：少量淋巴、浆细胞及纤维母细胞;风湿性心肌炎的风湿小体;风湿性心肌炎的风湿小体(高倍）;风湿细胞来源：;（一）风湿性心脏病：;（1）好发部位：主要侵犯心瓣膜;（2）病变： 肉眼观：瓣膜闭锁缘，串珠状排列，1-2mm， 灰白色，疣状赘生物，连接紧密，不易脱落 ; 镜下观：表面是白色血栓，粘膜下见炎性水肿，炎细胞浸润，风湿细胞成栅栏状排列，风湿小体不明现。;; （3）结局：赘生物反复机化→瓣膜增厚、 变硬、变形，??连；腱索增粗缩短→瓣膜环狭窄或瓣膜关闭不全即心瓣膜病。 ; 正常开放时面积约5cm2 ，狭窄时1~2cm2甚至0.5cm.瓣膜增厚、粘连、环硬、弹性下降。;（4）临床联系：发热、贫血、心区产生杂 音风湿活动停止→杂音减弱或消失。;;（3）结局：心肌间质→小瘢痕灶→对心脏 舒缩功能影响不大; （2）病变：浆液性或浆液纤维蛋白性 炎症以纤维素渗出为主：干性心包炎→ 绒毛心，易形成机化粘连 ;以浆液渗出为主：;（3）结局 ◆恢复，吸收 ◆机化→脏壁层粘连→缩窄性心包炎 （4）临床联系 ◆叩诊：心界向左右扩大 ◆听诊：心音遥远、心包摩擦音 ◆X 线：立位→烧瓶心;左心房;