性激素概述及绦骆代治疗策略.ppt

性激素及替代治疗策略 解放军总医院内分泌科 杨国庆 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 性激素合成途径 胆固醇 孕 酮 孕烯醇酮 17－OH孕烯醇酮 17-OH孕酮 雄烯二酮 DHEA 雄烯二酮 睾 酮 双氢睾酮 雌酮 雌二醇 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 性激素替代治疗 雄激素替代治疗 来源 生理和药理作用 种类 替代治疗的目的 替代治疗的原则 治疗方法 替代治疗的安全性 雌激素替代治疗 来源 生理和药理作用 种类 替代治疗的目的 替代治疗的原则 治疗方法 替代治疗的安全性 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 雄 激 素 来源 睾丸 肾上腺皮质 主要雄激素 睾酮（睾丸） 雄烯二酮 DHT DHEA、DHEAS 30%白蛋白结合睾酮 2% 68%性激素结合蛋白 游离睾酮 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 睾丸雄激素合成途径 T 可以在外周转化成雄烯二酮 T和雄烯二酮在芳香化酶的作用下在外周转化为雌二醇和雌酮 雄烯二酮是男性雌激素的主要来源 6毫克/天 3毫克/天 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 雄激素的生理作用 对生殖系统的作用 促进胎儿性分化 诱导中枢神经系统-下丘脑的性分化 对生精过程的作用： 促进精子生成 加强支持细胞对FSH反应 男性第二性征的发育 男性性功能和性行为 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 对代谢的作用 促进蛋白质合成，抑制分解 轻度水、钠潴留作用 刺激骨髓的造血功能 既加速身体的直线生长速度，也加速骨骺生长中心的成熟和融合 对垂体的负反馈作用 雄激素的生理作用 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 雄激素替代治疗指征 指征：血浆睾酮水平减低，即睾丸功能减退（hypogonadism） 睾酮水平减低的界限值 Total Testosterone (TT):11nmol/L Free Testosterone(FT):0.25nmol/L Bioavailable Testosterone(BioT):5nmol/L J Clin Endocr Metab 1999, 84: 3666. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 雄激素替代治疗适应症 原发性睾丸功能减退症 先天性曲细精管发育不全 （Klinefelter）综合征 特纳（Turner）综合征 46，XY型单纯性性腺发育不全 先天性无睾症 唯塞托利细胞综合征（Sertoli-cell-only syndrome） 继发性睾丸功能减退 柯曼（Kallmann）综合征 垂体瘤 下丘脑区肿瘤 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011