新生儿护理常夹蔓病.doc

新生儿疾病护理常规 新生儿疾病一般护理常规 应用护理程序对患者实施整体护理。根据患者的临床症状和体征对患者进行护理评估，提出护理问题，采取有效的护理措施，并及时评价护理效果。 环境适宜。病室必须光线充足，空气流通，避免对流；室内最好备有空调和空气净化设备，保持室温在22～24℃，相对湿度在55%～65%。 严格执行消毒隔离制度。按病种隔离，严禁探视；工作人员入室前更衣、换鞋，接触新生儿前后洗手；注意个人卫生，患腹泻、皮肤病和传染病者均不得进入新生儿室，避免交叉感染发生。室内采用湿式清扫，每日空气消毒，每月进行细菌培养1次。 根据病情，按医嘱给予分级护理。 按医嘱给予母乳喂养或人工喂养。哺乳后应将小儿竖抱，轻拍背部，助胃内误咽的空气排出，哺乳后宜取右侧卧位，以防溢奶引起窒息及吸入性肺炎。不能吸允者，用滴管喂养或鼻饲，必要时按医嘱给予静脉营养。奶具每次用后经常消毒液浸泡、刷洗，再高压灭菌后备用。 准确执行医嘱，及时留取标本送检，观察药物治疗效果及副作用。 新生儿入室后尽快进行全面的体格检查，发现异常及时报告医师及家长，以便及时进行处理，亦可避免发生纠纷。及时给患儿戴上写有姓名、性别等身份标志的手圈，防弄错婴儿。 每日测量体温三次。早产儿、低体温及发热39℃以上者，每1～2小时测体温一次；置婴儿温箱者，没2～4小时测体温一次，以维持体温在正常范围内。 使用婴儿温箱时，注意消毒隔离。每日用消毒水擦拭温箱。温箱湿化水每日更换一次。 保持皮肤清洁干燥，勤换尿布，换片时先用温水清洁臀部，再涂20%鞣酸软膏或其他护臀膏，防臀红发生。 根据病情轻重每日给予沐浴或床上擦浴，沐浴时观察皮肤有无皮疹、疖肿、糜烂等，发现异常及时报告医师处理。 新生儿脐部24小时后采取暴露疗法，脐部未愈合前，注意保持局部干燥，每日用0.5%络合碘消毒2～3次，以防发生感染。 密切观察生命体征、面色、皮肤颜色、哭声、精神反应等，观察大小便及饮食情况，如有异常及时报告医师。及时准确的填写各项护理记录单。 严格控制输液速度，最好使用输液泵，以防止输液过快引起心衰。 每周测体重一次，早产儿每日测量一次，并做好记录。 患儿出院时，仔细核对床号、姓名、性别，更衣，并向家长做好出院指导，如预防接种、保健检查、哺育及护理新生儿的有关知识。 早产儿护理常规 按新生儿疾病一般护理常规. -室温应在24-26℃，相对湿度50%-60%，晨间护理时，室温应提高到27-28℃，以防受凉。 根据早产儿的出生体重、出生胎龄、成熟度及病情，给予不同的保暖措施。体重﹤2000g者，应置暖箱中保暖，应注意选择适中温度；如需执行采血等必要操作，应尽量在远红外辐射保暖下进行。 有缺氧症状者可给予氧气吸入。一般主张间歇低流量吸氧，吸入氧浓度及时间根据缺氧程度而定，以预防氧疗并发症。呼吸暂停者给予谈足底、拍背，以刺激呼吸，或行复苏气囊面罩加压给氧，必要时用氨茶碱静滴或机械正压通气。 执行保护性隔离措施。注意患儿用品，仪器设备的消毒，防止发生交叉感染。 实行母乳喂养，必要时采取配方奶喂养，喂奶量根据早产儿耐受力而定，以不放生胃潴留及呕吐、腹胀为原则。吸吮或吞咽差者可给予鼻饲或静脉营养。准确记录每日出入水量、体重，以便及时调整喂奶方案，加强营养。 加强巡视，积极观察患儿的生命体征、精神反应、哭声、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度、反射、进食、有无腹胀及大小便等情况，注意观察有无呼吸暂停发生。检测血糖。 【健康指导】 指导科学育儿知识，鼓励母乳喂养，按需哺乳。 指导家长检测体温额方法并注意保暖。 新生儿窒息与缺氧缺血性脑病护理 【常规】 按新生儿疾病一般护理常规。 【护理评估】 评估患儿的分娩史，了解Apgar评分及有无胎儿窘迫等病史。 评估患儿意识状态，观察有无兴奋或嗜睡、昏迷、皮肤有无发绀。 评估心率、呼吸、肌张力，观察有无前囟张力增高、惊厥、呼吸暂停，检查原始反射是否存在，有无瞳孔对光反射消失等。 【护理措施】 将患儿置远红外线辐射床或暖箱中，取侧卧位；及时清除口鼻分泌物，防止乳汁及口鼻分泌物吸入引起窒息。 窒息患儿应首先保持呼吸道通畅，建立呼吸、吸氧，根据缺氧程选择适当的给氧方式，必要时给予气管插管、人工呼吸器辅助通气。 回复循环，建立有效静脉通路，遵医嘱扩容、纠酸等处理。保证药物准确及时的应用。 观察并记录患儿的精神反应、面色、哭声、皮肤颜色、生命体征、血氧饱和度、肢体末梢温度、尿量；观察患儿有无惊厥及惊厥的次数、持续时间，是否伴有前囟张力计肌张力的改变等情况。 保持安静，遵医嘱给予镇静、脱水剂及改善脑代谢的药物，以减少神经系统的损害。 遵医嘱进行喂养。病情严重者，一般出生后第1天禁食，第2天开始试喂温开水或5%糖水，第3天开始试喂稀奶，以后逐渐过渡到全奶。试喂过程中要特别观察患儿有无胃潴留、呕吐、腹胀等不耐