死亡证明书的招慢确填写.ppt

死亡证明书的填写规范 周丹 ;我市死亡报告及填写的主要问题：;一、死亡报告要求：;《死亡证》签发;临床医生如何填写死亡医学证明书;《死亡医学证明书》基本项目的填写要求;死亡医学证明书的基本格式; 2、各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。 慢支20年?肺气肿10年?肺心病5年?死亡; ; 死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 Ⅰ (a) 上消化道出血休克 2小时 (b) 肝、胰转移癌 半年 (c) 直肠癌 3年 Ⅱ; ;(3) 死亡原因的第Ⅱ部分：其他死因，也就是对Ⅰ的补充，填写其他促进死亡但与导致死亡无关的疾病或情况。（如果没有可以不填）;·其他填写要求;肿瘤类：明确报告原发部位，尽量报告肿瘤的形态学； ·肠道：具体部位 ·子宫：区别宫颈、子宫体 ·脑瘤：尽量区别“良/恶性” ·尽量不使用“可疑”等描述;精神障碍：诊断由专业医生作出； 自杀或意外死亡：按损伤报告 酒精中毒：需排除酒瘾综合征、非瘾 性滥用，最常见的意外酒精中毒;呼吸系病：性质、部位、病因等； ·肺炎：老人(感染性、坠积性)、新生儿(吸入性、感染性) ·外源性呼吸系病：致病因子(尘肺、有机物、化学物质、其他);消化系病：性质、部位及并发症； ·溃疡：不要笼统为“上消化道” ·肝病/肝硬化：应尽量报告原因;先天异常：必须自出生即存在； ·尽量报告严重的先天异常 ·一般先天异常致死，实际上是放弃治疗或放弃喂养的后果 ·先天性心脏病：应尽量报告其类型;诊断不明：一般不应做根本死因 ·应尽量报告明确的疾病 ·实在无法获得，可以在调查记录中报告其家属的叙述;损伤中毒的临床表现： ·性质：骨折、损伤、烧伤、中毒... ·部位：颅内、胸、腹部、四肢... ·程度：重、中、轻 损伤中毒的外部原因：优先报告： ·性质：意外、自杀、被杀 ·类型：;·运输事故： 涉及人员、运输工具、事故发生地点、事故方式等 ·意外跌倒： 明确没有任何可能发生跌落的疾病(循环系统疾病)；如为跌倒致长期卧床也应报告 ·意外窒息： 多指婴幼儿意外被床上用品或大人身体闷死 ·中毒： 应区别给错、服错或药物过量以及正确服用的有害效应 ·自杀： 尽量报告自杀的： ·形式：服毒、自缢、跳楼 ·原因：家庭、社会、经济;应尽量避免以下填写内容：;四、死亡诊断医院和依据的填写;五、《死亡医学证明书》背面调查记录的填写;死亡原因的调查; 死因资料的正确性是死因统计研究中人们十分关注的问题。死亡原因的调查(简称死因调查)与推断的质量，将影响死因统计分析的结论。在实际的死因报告工作中，总有一定比例的死亡者需要通过调查做出死因推断。如死亡医学证明书填报不完整，死亡原因不明确，不符和国际疾病分类的基本要求等，还有死于家中的，这部分死者的死因，必须进行死因的调查与推断。所以，实事求是地进行死因调查，客观地、细致地分析调查所得的资料，做出合理的死因推断，是提高死因资料质量中的两个重要环节。;（一）死因调查的资料来源 ;（二）调查对象的确定 ;调查记录的填写要求;调查记录的填写要求;调查记录的填写要求;死因调查记录填写举例;死因调查记录填写举例;调查记录的填写要求;医学死亡证明书填写管理规定;医学死亡证明书填写管理规定;医学死亡证明书填写管理规定;医学死亡证明书填写管理规定;医学死亡证明书填写管理规定;(2) 意外被撞?颅骨骨折?颅内损伤?死亡 Ⅰ (a)颅内损伤 1小时 (b)颅骨骨折 1小时 (c)行走被撞 1小时 调查记录：据家属叙述，此人因行走时意外被卡车撞倒，造成颅骨骨折及颅内损伤后死亡。;·填写举例：;死因培训试卷解析;1、举例说明什么是根本死因、直接死因？什么叫死因链？ 比如说有人在路上被摩托车撞颅骨损伤死亡，那么死因链就是（a）颅骨损伤 （b）被摩托车撞伤，根本死因就是意外被莫车车撞伤；直接死亡原因是颅脑损伤。 2、死因调查与推断程序（步骤）主要包括三方面内容： 死因调查（资料收集）——死因推断分析——规范填报死亡证 四、死因推断题（30分，每题10分） 1、死者男性，60岁，患有右肺小细胞癌2年，1年半前在某医院行手术及化疗。术后定期复查，半年前发现多发骨转移，2月前出现肝转移，1个月前出现脑转移，在家服中药治疗。1周来病情加重，;进食困难，神志模糊。半小时前意识丧失，呼吸停止。 Ⅰ.（a）脑转移癌 1个月