甲状腺课件 毙戮科.ppt

甲状腺功能亢进症;;;;;;; Graves’病;二、病因及发病机制;; ;四、临床表现; 甲状腺素生理作用 促进氧化、产热及蛋白质、糖、脂肪分解代谢 对神经系统的影响 对心血管系统的影响 对性腺的影响;甲状腺肿;弥漫性甲状腺肿;眼征;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;单纯性突眼;甲亢患者单纯性突眼，同时可见双侧甲状腺弥漫性肿大;眼征; Graves眼病(GO)的发病机制;;浸润性突眼;球结膜充血水肿，角膜溃疡;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Graves眼病眼外肌增粗;;;三、临床表现;;胫前黏液性水肿;胫前黏液性水肿;胫前黏液性水肿;;五、 实验室检查;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;（一）甲状腺激素及其自身抗体;测定甲状腺基础吸碘率：试验当日空腹以及口服131I－Na l74-185kBq（2-5uCi）后3、24小时用同位素计数器测定其甲状腺的放射性脉冲数，与标准源比较，求出相对百分比（吸碘率） 甲状腺吸131I率：正常值为3小时5%-25%，24小时为15％-45％，高峰在24小时出现 甲亢患者各时相值均大于正常上限，摄131Ｉ速度加快，部分患者高峰可前移至3小时。此方法诊断甲亢的符合率可达90％，但没有观察疗效的意义 ;（二）血生化;（三）超声检查;;;;; 诊断;;;;……………………………………………………………………………………… GD 毒结节 腺瘤 ………………………………………………………………………………………. 1 生率 80% 10% 5% 2 PECT 均匀性增强 灶状分布 仅肿瘤部位增强 3 超声波 弥漫性肿大 多个结节 单个肿瘤,有包 膜 4 GD的其他 表现 有 无 无 ;六 治疗;（一）抗甲状腺药物治疗; 甲巯咪唑 ( MMI，他巴唑） 丙基硫氧嘧啶 （PTU） ; 抗甲状腺药物（ATD）治疗 ; 抗甲状腺药物（ATD）治疗 ;ATD的不良反应发生率约1-5%，他巴唑和PTU均可引起，低剂量他巴唑几乎不引起不良反应，而PTU在任何剂量都可引起。 粒细胞减少 皮疹 中毒性肝病;粒细胞缺乏症：发生率为0.2%-0.5%，是最严重的不良反应，PTU和MMI均能引发，但MMI用量低于10mg/日时很少发生。 药物性肝损害：发生率低于0.5%，机制不清，多由PTU引起，包括药物性肝炎、肝坏死、肝功能衰竭等，他巴唑则引起胆汁淤积性黄疸。;（一）内科治疗;;国内多采用减量法，他巴唑初始用量30-45 mg/日（相当于PTU300-450mg/日），临床症状缓解后开始减量直至维持量用药。 总疗程应在12-18个月，短于12个月复