病原微生物送夹蚂.ppt

病原微生物送检是感染控制的基础;;金黄色葡萄球菌耐药性变迁;He will go to heaven!;2010年NDM-1事件;一、细菌耐药的发展;一、细菌耐药的发展;感染是医学永恒的主题;;不合理用药现象严重;抗生素资源的有限性;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;重视病原学检测：执行国家政策;《84号令》简读;严格掌握使用抗菌药物预防感染的指征;严格控制特殊使用级抗菌药物使用;加强微生物标本检测和细菌耐药监测 根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物 接受限制使用抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前，送检率不低于50%。 接受特殊使用抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前，送检率不低于80%。 定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应措施。;建立抗菌药物临床应用和细菌耐药监测体系;抗生素专项整治活动;重视病原学检测：提升治疗效果;重视微生物标本检测：改良经验用药;;人体正常菌群分布;鼓励送检有价值的标本;Grady Memorial Hospital格蕾笛纪念医院 ;中国某三甲医院微生物送检标本分布（3200床位）（40,000标本/年）;痰培养送检指征;尿液标本送检指征;血培养送检指征;血培养送检指征;血培养送检指征;;痰标本采集注意事项;标本质量;痰标本10鳞状上皮细胞/每低倍视野=拒收;痰标本采集注意事项;痰标本运送;尿液标本采集注意事项;尿液标本运送;血培养采集注意事项;;血培养为什么要推行双侧双瓶;血培养为什么要推行双侧双瓶;;血培养为什么要推行双侧双瓶;有临床意义的分离株Bourbeau PP et al. Routine incubation of blood culture bottles for more than 3 days may not be necessary. J Clin Microbiol. 2005; 43:2506-2509;血培养为什么要推行双侧双瓶;血培养采集注意事项;血培养采血量;使用注射器 抽取推荐的血量 直接接种到培养瓶中,在培养瓶上标记接种体积. 使用该方法,首先接种厌氧瓶,避免注射器头部氧气的污染 或使用采集适配器;沟通是重点;;不是所有药敏结果都有S.I.R;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;以下药物/病菌组合即使在检测中“敏感”， 病人也不会有反应……;以下药物/病菌组合即使在检测中“敏感”， 病人也不会有反应……;不要对脑脊液分离菌株报告以下药物，因为以下药物很少或不能进入脑脊液…… ;如何选择检测的抗生素;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;本院抗菌药物目录; 分组 mg/l?? 1、青霉素 A 0.12-0.25 2、苯唑西林 A 0.25-4 3、万古霉素 B 2-32 4、阿齐霉素 A 2-8 5、红霉素 A 0.5-8 6、利奈唑胺 B 4-8 7、庆大霉素 C 4-16 8、多西环素