病理科工作手残箩.docVIP

PAGE  RAFS-QW-16 病理科工作手册 版次：B/0 PAGE  第PAGE 22页 共 NUMPAGES 22页 病理科工作手册目录(一) 编 号文 件 名 称页 码01手册使用说明302手册使用管理303手册修改控制页41业务流程图51.1细胞病理学诊断流程51.2 快速病理诊断流程51.3 病理诊断流程62质量目标73职责与权限73.1 组织结构图73.2 各岗位职责73.2.1病理科主任岗位职责83.2.2 副主任医师岗位职责93.2.3 技师岗位职责93.3 岗位入职要求93.3.1 病理科主任入职要求93.3.2副主任医师入职要求93.2.3 技师入职要求94病理科管理制度94.1病理科工作制度94.2 病理科查对制度104.3细胞病理学工作制度104.4活组织检查工作制度10 病理科工作手册目录（二） 编 号文 件 名 称页 码4.5免疫组化工作制度114.6脱水机操作规程114.7冰冻切片机操作规程114.8石蜡切片机操作规程124.9微波炉操作规程124.10恒温干燥箱操作规程134.11病理标本管理制度134.12病理科医院感染管理制度144.13病理科仪器的使用和保养制度144.14病理报告审核制度154.15病理科差错事故登记报告制度154.16病理科试剂管理制度164.17病理科质量管理制度164.18病理科安全管理制度174.19病理科消毒管理制度174.20病理科保洁制度185工作检查方案206附录216.1质量记录清单216.2法律法规清单22 01 手册使用说明 质量是医院的生存之本，为了提高本科室的质量管理水平，树立良好的医疗形象，本科室参与医院推行IS0900l：2008质量管理体系的实施工作。为确保本部门的各项工作满足患者、法律法规和医院自身要求，特编制本手册。 本手册阐明了本科在全院所承担的质量目标，识别了相关的医疗服务（或工作）过程，制定了相应的管理制度与操作规范，是本科室实施质量管理体系的作业指导书，科室全体员工必须认真贯彻并严格遵守执行。 科主任 二ОО九年七月三十一日 02 手册使用管理 1. 手册编写审批 手册由本科室负责人主持编写，由科室负责人审核，管理者代表审批。 2. 手册的发布和实施 本手册与全院的质量管理体系文件统一发布实施。 3. 手册的使用、修改和换版 3.1 每个职工应严格按本手册要求和规定进行操作，手册使用期间如有修改建议，可向科室负责人提议。 3.2 科室负责人可结合本科室的具体情况，对手册的符合性、有效性和可操作性进行评审，提出修改意见进行修订。手册的修订执行《文件控制程序》有关规定。 3.3 修订后的手册应报管理者代表批准后发布实施。 4. 手册保管 手册应统—保管，借阅时应办理借阅手续，按期限归还，借阅期间应妥善保管，不得损坏、丢失或随意涂抹。 5. 其他要求 本手册是医院的受控文件之一，是为全科职工使用的有效版本，未经院长批准，任何人不得将手册借给院外人员。 03手册修改控制页 手册修改控制页 序 号章节条款号更 改 内 容修订 依据版本修订 次数修 订 日 期 记录人0001～6章节部分内容ISO9001：2008B02009.07.31梁永圣0102030405060708091011 1 .业务流程 1．1 细胞病理学诊断流程 痰、胸水、腹水 涂片 宫颈、支气管镜 涂片、印片 固定