皮肤性病学荨滦麻疹及瘙痒性皮.ppt

荨麻疹及瘙痒性皮肤病;病例1 –什么病?;病例;病例2--什么病?;病例3--什么病?;病例4-什么病?;荨麻疹;概述;荨麻疹;荨麻疹 ;病因 ;常见的病因; 食物 以鱼、虾、蟹、蛋、牛奶、肉类等动物性蛋白质最常见，尤其是在一次大量进食蛋白质饮食和酗酒后，发生的蛋白胨性寻麻疹，其次某些植物也可致敏 药物 如青霉素、痢特灵、血清、疫苗等可由变态反应引起，另一些药物如吗啡、阿托品、阿司匹林等为组胺释放剂，可直接刺激肥大细胞释放组胺，引起寻麻疹。 ;吸入物 花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘、某些气体及真菌孢子等。 感染 包括细菌、真菌、病毒、原虫、寄生虫等感染，这些感染可能通过传染物的抗原作用或改变了机体的应激状态，引起I型或III型变态反应 昆虫叮咬 如虱、跳蚤叮咬皮肤及黄蜂、蜜蜂、毛虫的毒刺刺入皮肤，引起变态反应。 物理及化学因素 如冷、热、日光和机械性刺激、摩擦压迫和某些化学物质的刺激，引起变态反应或非变态反应性寻麻疹。 内分泌和代谢障碍及胃肠功能失调均可诱发本病，尤其是慢性寻麻疹。 ;内脏疾病 如红斑性狼疮、淋巴瘤及某些肿瘤、风湿热等可为寻麻疹的病因。 遗传因素 如家族性寒冷性寻麻疹、遗传性家族性寻麻疹综合症和遗传因素有关。 精神因素 精神紧张、感情冲动可引起乙酰胆碱释放，增强血管通透性而发生寻麻疹 ;发病机理 ;变态反应性;变态反应 1、Ⅰ型变态反应—IgE 多见。 IgE的Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面相应的受体结合→机体对该抗原的致敏状态。 相同抗原再进入机体→IgE抗体特异性结合→脱颗粒→释放生物活性物质（组胺、缓激肽、花生四烯酸代谢产物）→小血管扩张、通透性增加，平滑肌收缩和腺体分泌增加。;;;过 敏 反 应 的 基 本 原 理;发病机制;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Ⅲ型变态反应---荨麻疹性血管炎。 可溶性抗原与相应IgG或IgM类抗体结合→免疫复合物→激活补体系统→产生过敏毒素→嗜碱性粒细胞和肥大细胞脱颗粒→释放化学介质;;非变态反应性 ;其他因素;临床表现 ;急性荨麻疹 acute urticaria;急性荨麻疹 acute urticaria;急性荨麻疹;急性荨麻疹;;慢性荨麻疹 chronic urticaria;特殊类型荨麻疹 ;皮肤划痕征 dermatographism;皮肤划痕征;皮肤划痕征;;皮肤划痕试验 dermatographic test ;蛋白胨性荨麻疹 ;血清病型荨麻疹 ;接触性荨麻疹 ;寒冷性荨麻疹 cold urticaria ;;胆碱能性荨麻疹 cholinergic urticaria ; 胆碱能性寻麻疹 ;压力性荨麻疹 pressure urticaria; 压迫性寻麻疹 ;日光性荨麻疹 solar urticaria ; 日光性寻麻疹 ;热荨麻疹 ;血管性水肿 angioedema ;血管性水肿;诊断 ;鉴别诊断 ;丘疹性荨麻疹;丘疹性荨麻疹;预防 ;治疗 ;指仅有瘙痒而无原发性皮损的皮肤病。 病因： ★全身性瘙痒症 1、某些系统性疾病—— 2、物理性刺激—— 3、生物学刺激—— 4、药物—— ★局限性瘙痒症——局部因素 ;全身性瘙痒症 无原发性皮损可有继发性皮损 ——抓痕、血痂、苔藓样变、色素沉着。 老年性瘙痒症—— 冬季瘙痒症—— ;局限性瘙痒症 肛周瘙痒症 阴囊瘙痒症 女阴瘙痒症 其他部位;诊断 仅有瘙痒无原发性皮损，常见继发性皮损，诊断不难。但应尽可能寻找原因。 鉴别诊断 1、慢性湿疹 2、慢性单纯性苔藓 3、虱病 4、疥疮;寻找病因、积极治疗原发病。 注意生活规律，避免不良刺激。 全身治疗——抗组胺药物及镇静剂。 ——可选用静脉封闭疗法。 局部治疗——外用药物（西药、中药） ——局部封闭; 也称神经性皮炎，以皮肤瘙痒、皮损为苔藓样变的慢性炎症性皮肤病。 病因： 病因不明。 神经精神因素、内脏疾病、饮食、局部刺激和物理因素等。;临床分为局限型和播散型 局限型：