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第二章中枢神经系统 成人视神经孔的孔径大约为4.9-5.3mm 下颌骨不属于面颅骨 舟状头畸形的颅逢闭合特点一般为矢状缝、顶颞缝提早闭合 短头畸形的颅逢闭合特点一般为冠状缝、人字缝提早闭合 颅脑外伤时颅缝宽度超过3mm其意义如线性骨折 多发性硬化的病理改变为脑白质脱髓鞘 正常生理基底节钙化主要分布在苍白球 皮样囊肿起源于中外胚层 室管膜瘤可以发生种植转移 多发性胶质母细胞瘤典型CT表现为花环样环状强化 星型细胞瘤为脑实质内肿瘤 脑膜中动脉破裂不是硬膜下出血的原因 常引起视神经孔增大的病变是视神经脑膜瘤 呈便平样生长的脑膜瘤多发生在颅底 额顶升动脉发自大脑中动脉 颞叶底部血肿，出血动脉是大脑后动脉 脑皮层位置正常有利于脑内占位性病变诊断的CT表现 CT鉴别小脑星型细胞瘤和血管网状细胞瘤的主要依据是壁结节增强程度 梭形细胞瘤的首要形成原因是动脉粥样硬化 脑干最常见的肿瘤是星形细胞瘤 脑干不包括丘脑 边缘系统不包括颞横回 儿童室管膜瘤最常发生于第四脑室 正中孔梗阻引起扩张的脑室是侧脑室、三脑室、四脑室 脑梗死模糊效应期发生于梗死后2-3周 外伤性迟发型脑内出血多在伤后24小时内 下丘脑不包括穹窿 脑内血肿瘤周水肿属于血管源性水肿 侧脑室前角外侧是尾状核头部 基底节不包括内囊 脊髓多发性硬化多见于30-40岁左右的人 儿童小脑半球占位性病变首先考虑为髓母细胞瘤 脑梗死最常见的CT增强表现形式是脑回状强化 脑淀粉样出血好发于皮层 后颅窝占位性病变可引起小脑扁桃体疝 正常头颅CT轴位鞍上池呈五角形或六角形 脑室系统不包括枕大池 基底节腔隙性脑梗死是由豆纹动脉阻塞引起的 脑脓肿CT表现第三期脓肿壁形成早期是10-14天 面神经管分三段 内耳道通过听神经 基底节包括尾状核、豆状核、屏状核、杏仁核 中颅窝脑膜瘤是脑外肿瘤 额顶叶的分界是中央沟 正常成年人脑沟宽小于5mm 急性脑梗死发病0-6小时内CT可无异常 脑转移癌好发于皮髓质交界处 皮样囊肿最好发的部位为桥小脑角区 高血压脑出血最常见的部位是基底节 生殖细胞瘤最常见的部位是松果体区 亚急性硬膜下血肿为3-4周 颅咽管的钙化成蛋壳样 肝豆状核变性主要累及的部位是苍白球和壳核 颅脑外伤临床表现重，CT表现轻常提示脑剪切伤 新生儿头颅CT平扫示失状窦旁征提示蛛网膜下腔出血 内囊、外囊属于投射纤维 分泌抑制青春期激素的为松果体 垂体瘤不会引起肢体偏瘫 听神经瘤常有强化、脑外肿瘤、内听道扩大可坏死囊变 蛛网膜囊肿多位于颅中窝 脑裂畸形II和III不同之处在于软脑膜-室管膜缝 诊断扁平颅底，测量颅底角应大于148 尾状核末端连接杏仁核 与鞍上池前外侧角相连的是侧裂池 脑梗死好发于大脑中动脉供血区 颞窝前界的解剖结构是上颌窦后外侧壁 视神经各段中最长的是眼眶内段 在轴位CT图像上不易显示的眼外肌是上睑提肌 眶上裂通过的结构有第三、第四、第六脑室，眼上静脉、三叉神经第一支 气颅可提示颅底骨折的CT征像 分水岭梗塞的好发部位一般不包括中脑和脑桥之间的动脉分布区 鞍上池的毗邻关系是前为直回，侧为颌叶，后为中脑 新生儿颅内出血主要的CT表现是脑水肿和颅内出血 脂肪组织的CT值是 -20 ------ -120HU 胼胝体肿瘤特有的征象为蝴蝶征 新鲜出血的CT值为60-80HU 正常变异增大的脑池是枕大池 少量蛛网膜下腔出血常见于侧裂池和脚间池 脑池是蛛网膜与软脑膜之间的间隙 双侧大脑半球最大的连接结构是胼胝体 慢性期脑血肿和脑梗死的CT表现相仿 腔隙性脑梗死的大小一般为2-15mm 脑梗死CT水肿高峰发生于发病后2-5天 结节性硬化的钙化特征是侧脑室周围，室管膜结节状钙化 小脑扁桃体疝至少低于枕骨大孔水平以下3mm Meckel腔内有三叉神经节 半卵圆孔中心是由投射纤维，联络纤维、连合纤维组成 脑室系统不包括外侧裂 发生于胼胝体周围的蛛网膜下腔出血常继发于前交通动脉动脉瘤破裂 颅脑外伤骨折涉及气窦平面可出现气窦积液的，最常见于蝶窦 多发性硬化最常见的类型为脊髓型 间脑不包括丘脑前部 大脑半球弓状纤维连接相邻脑回 屏状核的外侧为最外囊 供应额叶外侧面下部的动脉是大脑中动脉 Alzheimer病CT主要表现为弥漫性脑萎缩 肝豆状核变性。脑的铜沉积并发胶质增生最显著的部位是壳核 椎管内血管畸形最常见的是动静脉畸形 Parkinson病的继发症状为认识能力下降 先天性颅内动脉瘤最好发于Willis环及大脑中动脉分叉处 脑出血的描述脑疝高峰时间为出血后3-7天，7周后血可环形强化，较大血肿至少需2个月才完全液化 神经纤维瘤病I型和II型同时共有的是I级胶质瘤 细胞毒性水肿常见于急性脑梗死致缺血坏死 多发性硬化最常见的部位是侧脑室周边脑白质 神经纤维瘤最常见最特征的脑肿瘤为双侧听神经瘤 以脑室扩大表现为主的脑萎缩称为髓