第八版妇产科研搂与既往的不同点.docVIP

第八版妇产科学与既往的不同点 1：P139脐带异常、脐带长度30-100cm，没有了脐带过长的定义，脐带扭转把 ”少见“两个字去了。增加了脐血管数目的异常（单脐动脉）。 2、“习惯性流产”明确为“复发性流产”，并且在处理上删除肌注 hCG3000u，隔日一次 3、复发性流产、早产、胎膜早破行宫颈内口环扎术统一了手术时期：于妊娠14—18周 异位妊娠的诊断加“孕酮测定”、治疗没有期待治疗。 5、早产临产诊断标准有变化：出现规律性宫缩（20分钟≧4次60分钟≧8次）伴有宫颈进行性改变，宫颈扩张1cm以上，宫颈展平≧80% 6、诊断ICP（妊娠期肝内胆汁淤积症）的主要实验室证据：血清总胆汁酸 7、妊娠期贫血的诊断标准：孕妇外周血红蛋白110g/L及血细胞比容0.33为妊娠期贫血，分为轻度和重度贫血，血红蛋白60g/L为轻度，小于等于60g/L为重度。 8、胎心基线：诊断有区别。P119羊水胎粪污染，羊水中胎粪污染不再是胎儿窘迫的征象，如果胎心监护正常，不需要进行特殊的处理 9、双胎妊娠处理：有变化 10、P209活跃期停滞：宫口扩张停止＞4小时，第二产程初产妇2 小时（硬膜外麻醉无痛分娩时以超过 3小时为标准）。胎头下降延缓和胎头下降停滞定义中将“活跃期后期”改为了“减速期” 11、产后出血：诊断：顺产超过500ml，剖宫产超过1000ml；处理：增加了“子宫压缩缝合术”在估测失血量加入了“休克指数法”，“产后预防”更具体，监测出血量生命体征分别在15分钟，30分钟，60分钟,90 分钟，120分钟 12、 P75,妊娠期糖尿病：诊断标准标准改了，和卫生部2011年标准一致P77 13、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌都用了最新的NCCN诊断标准 14、肩难产时产妇的内在力量对胎儿不均称的推力可能是造成臂丛神经损伤的主要原因而非助产造成。肩难产处理更具体，接近于美国ALSO的处理标准，处理第6条中“四肢着地法”加入了一句 ”在使用以上操作方法时，也可考虑使用此体位对手膝位在解决肩难产中给予了肯定。 15、 P178宫口扩张曲线中加入”目前国际上倾向于将宫口扩张4厘米作为活跃期的起点，且不主张在6厘米前过多干预产程。阴道检查中加入“阴道检查有取代肛门检查之趋势”逐渐和国际接轨。 16。胎动2小时≧6次 17、产检20-36周每四周一次，37周后每周检查一次共行9-11次 18、AFI（羊水指数）≧25厘米为羊水过多，分轻中重度，AFI小于等于5为羊水过少。 19、足月胎膜早破12小时内未临产可予用药物引产及抗生素。 20、缩宫素静滴:2.5U+最大给药剂量不超过20mu/min（60滴/分） 21、使用硫酸镁条件：呼吸≧16次每分，尿量≧17ml/小时或浓度 1.8-3.0mmoL/L,大于3.5mmol/L即可出现中毒。 22、凶险性前置胎盘：前次有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘 23、未足月胎膜早破：在妊娠20周以后未满37周胎膜在临产前发生的胎膜破裂。 24、接产时消毒顺序：大阴唇-小阴唇-阴阜-大腿内上1/3-会阴-肛门周围。 25、孕周已达34周，如无母胎并发症，应停用抗早产药，顺其自然，不必干预，只需密切监测胎儿情况即可。 26、子宫是有腔壁厚的肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形，重约 50-70克。 27、妊高症的基本病理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血。28、月经一般2-8天，平均4-6天，正常总月经量20-60ml 。 数字配套教材为纸质教材的辅助学习内容，包括教学课件46个 内容简介本部分内容为《妇产科学》第八版教材编写组模拟执业考试形式精心编写的重点内容的典型病例和习题帮助学生掌握执业医师考试内容。 第六章 异常妊娠 28岁女性因停经70日少许阴道流血就诊。平素月经规律4~5/28~30停经30 日验尿hCG+停经60 日B 型超声检查提示“宫内见一孕囊20mm×25mm×19mm见卵黄囊及胚芽胚芽头臀长5mm未见原始心管搏动”就诊时少许阴道流血无腹痛。妇科检查宫颈口未开子宫大小如孕6周+。 1. 该病例临床诊断应为 A. 先兆流产 B. 难免流产 C. 不全流产 D. 完全流产 E. 稽留流产 2. 最佳的处理方法是 A. 卧床休息 B. 黄体酮肌肉注射 C. 口服止血药 D. 刮宫术 E. 药物流产 3. 导致该病的最常见原因是 A. 染色体异常 B. 内分泌异常 C. 免疫功能异常 D. 生殖器官异常 E. 母体全身性疾病 答案1.E2. D3. A 26岁已婚妇女停经50日少量阴道流血伴右下腹隐痛1日。今晨起床时突然右下腹撕裂样疼痛并一过性晕厥伴明显肛门坠胀感就诊时血压6040mmHg脉搏120次分妇科