肾上腺皮质激素合理应用.ppt-南方医科大学web3.ppt

糖皮质激素在风湿病中的合理应用;肾上腺糖皮质激素的生理作用 肾上腺糖皮质激素的药理作用 肾上腺糖皮质激素类药物适应证 肾上腺糖皮质激素类药物使用禁忌症 糖皮质激素应用的不良反应 糖皮质激素类药物风湿病应用的基本原则 ;糖皮质激素是双刃剑;生理: HPA 轴;生理 HPA 轴;刺激和 …;糖皮质激素生理作用;糖皮质激素的药理作用;抗炎作用;糖皮质激素作为抗炎药物;糖皮质激素——免疫抑制;糖皮质激素类药物适应证;肾上腺糖皮质激素类药物适应证;肾上腺糖皮质激素类药物适应证;肾上腺糖皮质激素类药物适应证;肾上腺糖皮质激素类药物使用;肾上腺糖皮质激素类药物使用;应用糖皮质激素的风湿性疾病;糖皮质激素治疗风湿性疾病;小剂量： 强的松7.5mg·d-1以下 中剂量： 强的松7.5mg·d-1-30mg·d-1 大剂量： 强的松大于30mg·d-1 冲击疗法： 甲基强的松龙1g·d-1， 静脉滴注，连用3天 维持治疗量： 强的松10mg·d-1以下 ;甲泼尼龙大剂量静脉冲击疗法(IVMP);静脉冲击(IV)MEP适应证;静脉冲击(IV)MEP适应证; 大多数为感染 低白蛋白血症的患者发生严重感染的风险大 标准用法1g/d×3d可引起严重感染并发症;糖皮质激素剂量方案;皮质激素的作用强度与下丘脑—垂体轴受抑制的时间有相互关联，现将其抑制作用强度由弱到强排列如下： 间歇性口服 隔日给药 早晨一次口服 间歇性静脉给药 —日数次口服;8 AM;药物名称;皮质激素;肾上腺皮质激素过量！！;抑制成骨细胞的骨钙蛋白转录;GCs主要副作用 (2)—心血管系统;GCs主要副作用 (3)— 糖尿病;GCs主要副作用(4)— 免疫抑制;GCs主要副作用(5)—消化道出血;GCs引起的副作用与服用剂量的关系;GCs引起的副作用与服用剂量的关系; ;对于幼年型SLE，联合治疗比强的松单药治疗更有效;类风湿 关节炎; 系统性血管炎;糖皮质激素临床应用注意;中药与GCs的相互作用;中药与GCs的相互作用;中药与GCs的相互作用;抑制自身糖皮质激素的分泌1 Cushing 征 2 感染1 骨质疏松1，2 无菌性骨坏死 2 消化道溃疡1;首始治疗阶段 激素为阳刚之品，多会导致阴虚阳亢 当滋阴降火，用黄柏、??母、生地、丹皮、甘草、旱莲草、太子参、女贞子等滋阴清热之药可缓解激素带来的口干、汗多、痤疮； ;激素维持阶段 由激素所致的阴虚火旺之证以大为减少，为防止复发，当重益气固表，黄芪、防风、甘草可补气固表，防止风 邪外侵，预防感冒，减少复发。 ;使用环磷酰胺时 配伍黄芪、当归、肉苁蓉、何首乌等益气生血之品; 可预防和治疗骨髓抑制造成的白细胞减少症。;谢谢