腹痛的诊疗新.pptVIP

腹痛的诊疗;;＊内脏性腹痛：内脏壁张力增加产生有效冲动，通过内脏神经传入中枢。呈钝痛或绞痛。 ＊感应性腹痛：内脏神经受刺激，通过脊髓神经传入，反应在相应的支配皮区上出现的腹痛。呈定位准确的尖锐痛，伴有皮肤过敏带和腹壁紧张等。 ＊躯体性腹痛：腹膜及腹膜邻近组织受脊髓神经支配，其纤维延伸到系膜根部和膈肌。当受刺激后引起的腹痛分布在相应的脊髓神经所属皮区。呈持续性，定位准确，伴明确恒定的压痛和腹肌反射性痉挛。 ;内脏病变;内脏传入神经与脊髓节段的关系;;内脏痛与躯体性痛的鉴别;腹痛的临床流行病学;腹痛诊断符合率情况;腹痛的病因 一.内脏炎症 溃疡、肉芽肿、炎性包块及新生物 二.腹膜炎如细菌性腹膜炎、化学性腹膜炎、 原发性腹膜炎等 三.内脏管道阻塞 如肠梗阻.肠扭转、肠套叠、 胆道结石、肾及输尿管结石等 四.内脏血循环障碍 如肠系膜血栓形成、血 管栓塞、肠壁毛细血管梗塞等 五.内脏过度受压或牵伸 如肝、脾、肠系膜淋巴 结肿大、动脉瘤慢性穿破、急性胃肠扩张等;腹痛的病因 六.闭合性腹部创伤 引起的腹腔内、腹膜后、 肠壁血肿破裂及宫外孕 七.过敏性疾病 如过敏性紫癜 八.代谢性疾病和中毒 如酮症酸中毒、尿毒症、 毒蜘蛛咬伤及铅中毒等 九.腹壁痛 腹壁神经痛，带状疱疹，腹壁挫伤， 腹壁脓肿等 十.