重症病人的主观及客观营养评估数值与其预后之相关性.PDFVIP

原著論文 重症病人的主觀及客觀營養評估數值 與其預後之相關性 毛舒茵1　陳奇祥2 1 奇美醫學中心營養科　2 奇美醫學中心加護醫學部 摘要 營養不良廣泛存在於住院病人，重症病人營養不良比例約 30%- 50%，營養不良會 延緩病人傷口癒合、增加病人總住院天數、醫療花費，甚至降低病人存活率。本研究以 病歷回溯方式，分析病人入住內、外科加護病房當下的營養狀況及疾病嚴重度與其預後 的關係。收集 2007 年 7 至 9 月間入住本院內科與外科加護病房 106 位病人資料，包括 入住加護病房 24 小時內主觀營養評估（ subject global asessment, SGA）、身高、體重、身 體質量指數（ body mass index, BMI ）、血液生化值：白蛋白（ albumin ）、前白蛋白（ pre- albumin ）、肌酸酐（ creatitine ）、尿素氮（ blood urea nitrogen ）、淋巴球計數（ lymphocyte count ）、入住加護病房前身體活動狀況（ activities of daily living, ADL ） 、入住時疾病嚴 重度分數（ physiology and chronic health evaluation score, APACH II score ）、入住加護病房 天數、呼吸器使用天數、總住院天數及預後存活或死亡。依其最後病人出院狀況分成存 活與死亡兩組，探討存活與死亡兩組間營養狀況、營養生化值、疾病嚴重度之差異，結 果顯示在年齡、入住前日常生活功能、營養狀況與生化值（ 白蛋白、前白蛋白、尿素氮 ）、疾病嚴重度、呼吸器使用天數、住加護病房住院天數、總住院日數等類別變項，死 亡組與存活組相比，結果發現死亡組年齡較大，入住加護病房前身體活動功能較差，有 較低的白蛋白與前白蛋白數值 , 與較高的疾病嚴重度，且具統計上之差異（ p 0.05 ）， 由此研究我們推論除疾病嚴重度外，入住加護病房當下（ 24 小時 ） 營養狀況（ 前白蛋 白 ）、炎症風暴（ 白蛋白 ） 與病人入住前身體活動狀況攸關重症病人存活率。 關鍵字： 營養不良、重症病人、主觀營養評估、預後 前言 的預後、住院天數、傷口癒合、感染及醫 療花費有極大的相關性（ 2,3）。 住院病人營養不良比例約 20-40%， 營養不良的風險評估在住院病人中是 加護病房重症病人營養不良的比例達高達 重要的，經營養篩檢篩選出高營養風險的 30%-50%（1），文獻指出營養不良對於疾病 病人，及時積極的營養介入或許能改善病 通訊作者：毛舒茵 地 址：台南市永康區中華路 901 號 營養科 電 話：06-2812811 分機 52514 電子信箱：cmh5600@mail.chimei.org.tw TJD 2013;5（1）:31-38　Taiwan Journal of Dietetics 毛舒茵 人的預後，在入住加護病房的重症病人也 二、資料收集 是如此（4），對於營養風險高的病人在血行 動力學穩定後，積極給予營養介入，可減 由病歷與電腦營養評估系統取得病 少入住院時間與醫療花費 （5）。營養風險 人相關資料，包括年齡、入住加護病房 評估的工具種類繁多，有文獻指出主觀性 時的身高、體重、身體質量指數、ADL、 的整體營養狀況評量表（ subjective global SGA、血液生化數值（ 白