2016年加拿大高血压指南绪论.pptx

2016年加拿大高血压指南与SPRINT 研究 分享;;血压测量与高血压诊断;鉴别诊断;治疗策略;合并症的处理方法;2. 收缩性心衰 ;3. 急性缺血性卒中;4. 非糖尿病肾病;5. 糖尿病;总结;2015年 9 月，SPRINT 研究公布了初步结果，研究发现收缩压降至 ＜120 mmHg 降低患者死亡率及心血管事件发生率，引发国内外的极大关注与争议。在正在举行的美国心脏协会（AHA）2015 年会上， SPRINT 研究结果正式公布，该研究结果同步发表在 NEJM 上，想必又将掀起一番热议。 高血压发病率很高，对于 50 岁以上的中老年人群而言，单纯性收缩性高血压是最常见的高血压形式，而且收缩压作为冠脉事件、卒中、心衰和晚期肾脏病独立危险因素也较舒张压变得更为重要。大量临床研究显示控制高血压可减少卒中、心肌梗死和心衰等心血管事件风险，但收缩压最佳控制目标值尚未确定。 为此，来自杜兰大学公共卫生及???带医学学院的 Whelton 博士博士等开展了 SPRINT 研究，旨在研究在现行指南推荐降压目标值基础上，进一步降低血压能否进一步减少临床事件。研究共纳入 9361 名年龄 ≥ 50 岁，收缩压 130-180 mmHg 且至少具有一项心血管疾病危险因素的高血压患者，并排除合并糖病尿、既往卒中史或终末期肾脏病患者。 研究随机将患者分为强化降压组（收缩压目标值 120 mmHg）和标准降压组（收缩压目标值 140 mmHg）。研究主要终点为首发心肌梗死、急性冠脉综合征、卒中、心衰及心血管疾病死亡复合终点。次要终点为主要复合终点中单一终点，全因死亡以及主要终点和全因死亡复合终点。 ;图 1：强化降压组和标准降压组血压控制情况;图 2：强化降压组和标准降压组主要终点事件发生率比较;图 3：强化降压组和标准降压组全因死亡率比较;