第二十三章 药物的配伍变化_药学_医药卫生_专业资料.pptVIP

第二十三章 药物的配伍变化;;第二十三章 药物的配伍变化大纲要求;第一节 概述 一． 药物配伍变化与配伍禁忌含义 药物配伍变化(药物配伍相互作用)： 可分为 ; 二、配伍用药的目的 1．协同作用，增强疗效。即中药相须、相使。 2．抑制毒副作用，即相畏、相杀。 例如生姜可以解除半夏毒性； 3．拮抗作用：药性相反---相反相成 上述合理配伍能达到预期目的 反之导致体内可体外不良后果： 生产、服用带来不便，或治疗产生不良效果： ;三．配伍变化分类 (1) 按性质可分 (2) 按药物特点及临床用药情况分 ; （3）按配伍变化发生的部位 ;第二节 药剂学的配伍变化 药剂学的配伍禁忌 药剂学配伍变化包括物理或化学的配伍变化 一、物理的配伍变化 ; 〔一〕溶解度的改变 1、煎煮等提取过程 ： 如石膏（硫酸钙）+不同药物：不同溶解度 提取温度 ： 热溶冷析。例如药酒。 口服液质量问题 2、药渣吸附：甘草+不同药物：甘草酸含量不同 如与麻黄、黄连等配伍，含量下降大(约60％)。 3、盐析作用：芒硝+甘草，甘草酸析出沉淀;4、增溶、助溶作用： 如糊化淀粉提高芦丁溶解度 ：3.8倍 甘草（皂苷）对党参、茯苓的增溶。 5、溶剂影响： 思考：用80%乙醇提取药材所得浸膏制备一般颗粒剂的可行性。 6、贮藏条件 低温 空气或光线致“陈化作用” 亲水高分子胶体溶液+脱水剂（乙醇或大量电解质）→ 沉淀;(二)吸湿、潮解、液化 (三)聚结与悬浮（粒径或分散状态改变）;二、化学的配伍变化 原因： 后果：;（一）产生浑浊或沉淀 1、生物碱与苷类 皂苷（如甘草皂苷） 黄酮（如黄芩苷等） + 生物碱类（如小檗碱）→沉淀 蒽醌（如大黄素等） 2、有机酸+生物碱 如金银花与茵陈+黄连、延胡索 3、鞣质+生物碱： 如大黄+黄连 4、鞣质+皂苷、酶类、金属离子 5、与无机离子（钙、镁 ）成盐;中药药剂学 ;三、注射液的配伍变化 在输液中添加多种药物静脉滴注常见，也分药理学和药剂学配伍变化。 （一）注射液药剂配伍变化分类 1、“可见的”变化：浑浊、沉淀、结晶、产气和变色等现象； 2、“不可见的”变化：不稳定的药物与溶剂或其他注射液混合而变化。使药效降低、毒副作用增加。 有些输液配伍虽然肉眼观察不到沉淀，但用微孔滤膜—显微镜及电子显微镜可观察到有大量的微粒存在。 ;（二）、注射剂产生配伍变化的原因 1、溶液组成、比例改变 如非水溶剂注射剂+水性注射剂 不宜与其它注射剂配伍的：血液制品、甘露醇、静脉乳等 2、PH改变： pH是其稳定的一个重要因素。不能超出药物最稳定的pH范围。 弱酸弱碱药溶解度与pH关系 3、缓冲容量：缓冲容量内加入不同pH溶液影响较小。 ;4、原辅料纯度与盐析作用 杂质或处方引入无机离子 5、成分之间的沉淀作用 6、混合浓度、顺序与稳定性的影响 浓度高混合易沉淀 、顺序可经实验确定，放置时间长可能沉淀 ;第三节 药理学的配伍变化 一、协同作用 系指两种药物合并使用后，能使药物作用增加。 又分为相加作用和增强作用。相加作用为两药合用的作用等于两药作用之和。而增强作用又称相乘作用、表现为大于两药作用之和。 二．拮抗作用 系指两种药理作用相反的药物合并使用、使作用减弱或消失。 三．增加毒性或副作用;四、药剂在体内发生的配伍变化;补充：中西药合用的配伍变化： 一．中西药合用的结果 1、产生协同作用。 有的中西药合用效果比单用好。 2、减轻毒副作用。 如具有免疫调节作用的扶正中药与抗肿瘤药、放疗等合用，可减轻抗肿瘤药、放疗的毒性、副作用。 3、使药物疗效降低，毒、副反应增加。 合用不当药物之间发生不良相互作用，或引起药源性疾病，甚全危及生命。 ;二．中西药合用的配伍禁忌 1. 产生难溶性整合物或沉淀物，降低药效。 如含金属离子的中药（牛黄、石膏、龙骨等）与四环素族形成难溶性络合物，不易吸收，减弱其抗菌效果，影响药效发挥。 2.发生化学反应，产生或增加毒性： 如含朱砂（硫化汞）中药，与溴化钾合用，生成刺激性溴化汞或碘化汞，排出赤痢样便。;3．拮