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第二章 麻醉药 Anesthetic Agents 关羽 “刮毒疗伤” 华佗 “麻沸散” 麻醉药的分类 全身麻醉药：作用于中枢神经，使中枢神 经系统受到暂时的抑制，从而使意识、感 麻醉药 觉，特别是痛觉消失、肌肉松弛以及控制 内脏反射反应。 局部麻醉药：作用于身体局部神经末梢 或神经干，可逆性地阻断神经冲动的传 导，使局部疼痛暂时消失。 两类药物的作用机制不同，但均能使痛觉 消失，达到进行外科手术的要求。 第一节 全身麻醉药 （General Anesthetics） ?全麻药中有一些属危险药品，安全范围狭窄， 不良反应及危险性较大，应专门保管并由专职 人员使用。 ? 按药物的管理分： 非处方药（OTC） 处方药 一般药品 特殊管理药品 麻醉药品 精神药品 医用毒性药品 放射性药品 理想全麻药的条件 ? 1.起效快，停药后清除迅速； ? 2.对身体无害，尤其对心、肝、肾等无害 ； ? 3.易于控制麻醉的深度和时间； ? 4.性质稳定，不易燃烧，储存、运输、使用方便。 第一节 全身麻醉药 （General Anesthetics） 全身麻醉药 吸入性麻醉药 静脉麻醉药 Inhalation Intravenous Anesthetics Anesthetics 药物在体内的过程 一、吸入性麻醉药 吸入性麻醉药 发挥药理作用 空气或氧 神经组织 混和 呼吸 肺部扩散 血液分布 化学性质不太活泼的 气体或小分子量、低沸点液体 一、吸入性麻醉药 化学结构类型 : 醚类 乙醚(Ether，1842年) 无机化合物类 氧化亚氮(Nitrous Oxide，1844年) 脂肪烃类和卤代烃类 氯仿(Chloroform，1847年) 麻醉乙醚 (Anesthetic Ether) CH3CH2OCH2CH3 性质：1.具有良好的麻醉和肌肉松弛作用； 2.麻醉诱导期和苏醒期较长，麻醉后患者易发生恶心或 呕吐； 3.具有易燃、易爆的化学性质，现已少用； 4.氧化后易形成混和过氧化物。 O CH3CH-O-O-CHCH3 H3CHC OH O OH n 二羟乙基过氧化物 过氧化物多聚物 麻醉乙醚 (Anesthetic Ether) 制备：1.洗涤：水， 亚硫酸氢钠， （5％）高锰酸钾， 氢氧化钠， 水； 2.干燥：无水氯化钙； 3.蒸馏：沸点34～34.5℃； 4.保存：抗氧剂（没食子酸丙酯、乙醇）， 装满，棕色瓶，避光。 氧化亚氮 (Nitrous Oxide ) N2O 镇痛效果好，毒性较低; 但作用较弱，不单独使用，现也少用。 氯仿 (Chloroform ) CHCl3 毒性大，在临