从脾胃论治阿尔茨海默病概述.docVIP

　　从脾胃论治阿尔茨海默病概述 作者：卢阳佳，陈俊琦，黄泳，王升旭，陈莹 【摘要】 　　先从脾胃的功能出发，结合 　　2.2 针灸 治疗 针刺脾胃经穴治疗痴呆在临床上的应用，早在《针灸大成》中就有记载：健忘失忆，列缺，心俞，……复刺后穴，中脘、三里（王富春主编《针灸对症治疗学》，记载就是针刺治疗痴呆，当然，在更早的时候就有了。可是，在脾胃经上取穴的，最早就是见于《针灸大成》） 现代 应用方面，石学敏［13］将痴呆分为禀赋不足、肝肾亏虚、脾虚痰阻、瘀血阻络4型，其中，脾虚痰阻型以健脾益气、化痰通窍为治则，取足三里、阴陵泉、丰隆、中脘等脾胃经上的穴位为主穴治疗；陆寿康［14］电针治疗痴呆，脾虚加足三里、太溪；痰浊蒙蔽加丰隆、中脘；武连仲［15］等针刺治疗痴呆，有痰加丰隆以降浊通腑；阴精亏损在滋阴补肾基础上，加用足三里等穴，临床效果显著；欧阳颀［16］针刺治疗痴呆与尼莫地平组对照，针刺组主穴其中就有应用足三里；袁淑华［17］针药结合治疗痴呆，也配以足三里穴调理脾胃。王雪苔［18］亦取足三里治疗健忘；韦晓勇［19］针刺治疗中风后健忘，取双侧足三里为配穴；朱慧勤［20］针刺治疗健忘，痰热扰心加用中脘、足三里、内庭，效果良好。刘百生［21］治疗健忘案记载，心脾两虚取百会、中脘、三足里，针后加灸，疗效显著。吴迪［22］强调治疗应以“速扶正气”、“使元气克全”为主，运用益元聪神法，取关元、百会、风池、神门为主穴，三阴交、足三里为辅穴，疗效明显。基于对AD病机的整体认识，韩景献［23］治疗上运用“益气调血、扶本培元”针法，主穴膻中、中脘、气海、足三里等，从脾论治老年痴呆也取得了良好的治疗效果。 　　2.3 动物实验研究 　　2.3.1 方药研究王彩霞等［24］的研究说明，脾虚证可加重脑脂质过氧化反应，而成为痴呆起动的重要因素。而补脾方药通过降低过氧化损伤，提高了实验动物的学习记忆能力。何迎春等［25］研究结果显示，健脾填精胶囊与银杏叶胶囊均可以提高轻度认知功能损害（MCI）患者记忆商、指向记忆、联想记忆、图像自由回忆、无意识图形再认及人像特点、联想回忆的记忆分值(Plt;0.05)，其机理可能与降低MCI患者AchE活性、改善自由基代谢、减少mtDNA氧化损伤有关。刘梅等［26］应用四君子汤和右归饮对衰老大鼠学习记忆能力及自由基水平的影响进行观察，结果显示四君子汤可缩短衰老模型大鼠水迷宫游泳到达出口的时间；可降低大鼠脑组织中NO及NOS水平，增强模型大鼠的学习记忆能力，研究还推测四君子汤改善学习记忆的能力与其调节神经及内分泌、改善大脑神经元突触形态学的变化有关。杨帆等［27］ 应用补肾健脾方对鹅膏蕈氨酸致痴呆大鼠的学习记忆能力进行研究。结果显示补肾健脾方对鹅膏蕈氨酸致痴呆大鼠的学习记忆能力有增强和提高作用。战丽彬等［28］ 应用滋补脾阴方药对脾阴虚痴呆证病模型进行研究，结果显示，滋补脾阴方药对脾阴虚痴呆大鼠的阴虚表现及学习记忆能力均有一定改善作用。战丽彬等［29］ 的另一实验还表明，滋补脾阴方药对脾阴虚痴呆模型海马神经元树突丽水的损伤有明显的保护作用。 　　2.3.2 针灸研究不少研究者对选用脾胃经穴针灸抗痴呆的作用机理进行研究。莫启忠等［30］ 报道，针刺大鼠“足三里”后大鼠大脑皮层、海马、纹状体及脊髓中5-HT受体及M受体结合容量显著下降。罗玳红等［31］ 观察电针大椎、肾俞(双侧)、太溪(双)和足三里(双)对AD模型大鼠β-淀粉样蛋白(Aβ)及转化生长因子(TGF-α)的影响，结果显示电针能有效地降低AD大鼠血清Aβ水平，还能明显降低AD模型大鼠血清TGF-α水平和血清IGF-Ⅱ水平，提示电针降低血清Aβ水平可能是通过降低血清TGF-α水平而起作用的，并与血清IGF-Ⅱ水平明显相关。 　 　3 结语 　　AD属中医的“呆病”“神呆”“喜忘”等范畴。其病位在脑，病性属本虚标实，本虚为五脏虚损，主要为肾虚，标实为血瘀、痰浊等。而脾胃在AD的发病、 发展 及预后过程中，都起重要的作用。这主要是由脾胃的功能特点决定的。脾胃为后天之本，气血生化之源;脾主升清，胃主降浊，同居中州，通上连下，脾气升，则肝肾之气随之而上行，胃气降，则心肺之气随之而下降，故为一身气机升降之枢纽。因此，脾胃虚弱是老年性痴呆的根本原因，由虚而致痰浊血瘀，痰瘀阻塞清窍，加速痴呆形成。历代医家在治疗痴呆时多注重对脾胃功能的调理，每收良效。现在动物实验也从不同的角度对调理脾胃在治疗中的作用机制进行了研究。但是，研究的深度远远不够，特别是没有单就脾胃进行研究，而应用针灸为干预手段对脾胃的起作用环节更是没有涉及，这需要在以后的工作中进行进一步的研究。 【 参考