光动力疗法治疗高度近视伴黄斑变性新生血管形成患者的护理.docVIP

　　光动力疗法治疗高度近视伴黄斑变性新生血管形成患者的护理 【摘要】 目的 探讨护理在光动力疗法（PDT） 治疗 高度近视伴新生血管膜形成患者中所起作用。 方法 2008年1月份我院治疗高度近视伴黄斑变性新生血管膜（V）病人1例，经眼底检查，荧管素眼底血管造影（FFA）及眼B超检查确诊。最佳矫正视力R：-16.50DS=0.12 L：-14.00DS=0.08，经PDT治疗，给病人以整体护理、健康 教育 、出院指导后，随访时间31周。结果 患者经1次PDT治疗后，出血、渗出吸收，视力提高。最终随访，患者最佳矫正视力R：0.5 L：0.12。结论 高度近视伴新生血管膜形成患者经PDT治疗后，给予整体护理，能对患者解除心理压力，促进康复有很重要意义。 【关键词】 光动力疗法；高度近视；新生血管膜；护理 病理性近视可在眼底形成脉络膜新生血管膜，是严重的致盲性疾病，如不进行治疗，绝大多数患者将在5～10年丧失中心视力。这种视力的衰退继发于退化新生血管周围脉络膜视网膜萎缩的出现，它导致眼底出血、渗漏并形成斑痕，从而对人的黄斑区造成严重的不可逆损害，因此，近视性新生血管膜患者应进行积极的治疗以防止长期的视力损害。光动力疗法（PDT）治疗脉络膜新生血管膜引起的视功能损坏是 目前 国际上最先进的技术。它是采用静脉注射光敏剂，然后由低能量的激光照射病变部位治疗相关疾病的方法［1］。它将一种特殊的光敏剂注入血管，当其在体内积累到一定量时，用一种特定的激光将光敏剂激活，激活的光敏剂释放出大量的自由基和单态氧破坏细胞结构，引起细胞死亡，从而导致新生血管的萎缩，减少出血和液体的渗漏，达到稳定视力的目的，其特点是对正常组织损害很小，能选择性地破坏异常的新生血管。由于PDT治疗安全、无痛、不损伤正常组织，近年来在国内外临床中备受关注，已在欧美、日本、香港等地区广泛开展， 研究 表明这种疗法对封闭典型的脉络膜新生血管有确切疗效，很多患者稳定了视力，阻止了视力的减退。我院于2007年1月至今已为12例黄斑变性新生血管形成的患者进行了光动力疗法，取得满意效果，满意效果的取得也是和护理密切相关的。 1 临床资料 1.1 典型病例 患者，女，59岁，干部。诊断：（1）双眼高度近视；（2）黄斑变性、脉络膜新生血管。 患者自幼视力欠佳，上小学时配镜-8.25bs=0.8，随年龄增长，度数不断增高，矫正视力下降，于2个月前较前明显下降，R：-16.50DS=0.5 L：-14.00DS=0.1。入院后查裸眼视力：R：0.03，L：0.01，矫正视力：R：-16.50DS=0.12 L：-14.00DS=0.08。 1.2 方法 护士首先应向病人讲解有关疾病的知识和光动力治疗的原理、方法以及在治疗中患者需要配合的要点和可能出现的不适及反应，并散瞳。按体表面积6mg/m2用注射用水配制光敏药物维速达尔，并在10min内静脉推注，静脉推注结束5min后，用689nm激光通过接触镜照射视网膜病变区域83s。 1.3 结果 治疗 过程顺利无不良反应，5天后矫正视力R：0.25L：0.1，患者感觉比较满意。 2 护理 2.1 心理护理 由于光动力疗法是一种比较新颖的治疗 方法 ，费用非常昂贵，并且视力的恢复并不是立即提高，因此，患者的心情非常复杂。护士应态度亲切，加强与患者的沟通，耐心解释，详细介绍该治疗的原理、方法，给病人心理支持，让患者能以平和心态接受治疗。 2.2 预防并发症 部分患者在注射光敏剂时会感到背痛、头痛、眼痛、恶心等，应告诉患者注射结束后会消失。如有药物渗漏，??射部位会有疼痛、红疹、肿胀，经光照后会发生皮肤灼伤，应让患者覆盖冷敷局部皮肤，避开强光，直到肿胀变色消失。 2.3 病房处理 由于进行光动力治疗2～5天内，对光极为敏感，如在强光中时间太长，可能出现光敏反应，类似日常烧灼。因此，病室的窗帘要求避光性强，使病人处于暗室中，日光灯40以上），患者床位不要安排在靠近窗户的地方，以免病人直接或间接接受日光照射。 2.4 健康 教育 治疗结束后立即嘱病人穿长衣长裤，戴手套墨镜。治疗后48h内避免日光照射，2～3天后可在日落后进行户外活动，适当暴露皮肤于正常的室内光线以利于皮肤内光敏剂的灭活。向患者及家属讲清注意事项，强调定期复查的重要性，要求患者定期复查视力、眼底，以了解治疗效果。 【 参考