创伤患者心理行为反应特点及对应护理.docVIP

　　创伤患者心理行为反应特点及对应护理 【关键词】 创伤患者；心理行为 　　当意外事故创伤而致机体发生急剧变化突然时，并将产生一种紧迫感和危机感，心理行为也随之发生不同程度的变化［1，2］。过度的心理行为障碍会引起躯体的病态，导致免疫功能下降而致各种疾病。因此，协调和疏导患者的心理行为，使患者处于最佳的心境环境中，发挥医疗的作用使疾病早日康复是十分必要的。 　　1临床资料 　　我院自2003~2005年抢救100例创伤患者，男80例，女20例，年龄最大62岁，最小13岁，青壮年占80%。致伤原因：车祸、子弹伤、爆炸伤、刺伤、机械绞轧伤、高空坠落伤。仅对此类患者的共同心理行为反应加以 分析 及对应护理的体会报告如下。 　　2心理行为反应的特点 　　2.1退化性期健康的体魄，由于突发性的意外事故，在毫无预感和准备的前提下遭受打击，面临伤与残、生与死??关头，患者心理会产生恐惧感，呈现出面色苍白、全身发抖、痛苦呻吟、哭闹喊叫、不知所措的心理行为反应。此时心理压力特别大，承受能力特别差，判断力和自我控制能力下降。此时，患者希望寄托在医护人员的身上，期望得到及时的抢救和 治疗 ，满足心理所需解除痛苦。 　　2.2进攻性期特别是因公致伤或斗殴的患者，表现出焦虑不安、心神不宁、暴躁易怒，对家属、肇事的对方，医护人员莫名其妙的发怒，毫无理智的发泄，有时达到难以自控，对治疗和护理不合作，有时甚至攻击自己。由于青年期的去甲肾上腺素分泌高于少年和成年期，血液里的化学成分正是心理行为冲动的因素。此期尤以青年居多。 　　2.3休克期创伤患者一般要行手术治病，手术不管大小对患者来说都会产生一种心理活动。能否通过手术这一关，对患者是一次严峻的考验，加之，周围环境变化，会产生孤独感。对于抢救治疗似乎不在意，呈现表情淡漠、麻木不仁、无主诉、不能更好的领会该事件的分量和创伤的程度。各种心理反应的阈值增加。 　　2.4抑郁反应期患者通过一段治疗，发现意外事故给自己造成了身体不可弥补的损失，如肢体残缺、容貌毁损、丧失工作和 学习 时，使患者困扰在悲痛、忧伤、抑郁失望的情绪中难以解脱，造成严重的心理创伤，特别是自己受伤又连累别人时，承受的压力更大，表现出悔恨交加、自责自罪、沮丧失望，有时还会出现轻生的念头和行为。 　　2.5依赖反应期多见于一些因公伤和医疗费报销的患者，安于患者角色的现状，小病大养，对自己的能力表示怀疑，自信心减弱，呈现出患者角色强化的行为表现，见于原来那些具有被动和依赖性格的人。 　　2.6适应期患者进入角色后，行为也将发生变化，精神上的适应性降低，对兴趣、爱好、事物评价在行为表现上都要重新适应。表现出以应付的态度制订解决 问题 的 方法 和减少应激的策略行为，情绪逐渐稳定，面对现实，勇于向疾病挑战，配合医护人员的治疗，达到合理有利适应环境的能力和过程。 　　3护理对策的实施 　　3.1树立良好的医护形象创伤急诊患者不同平诊患者，患者没有充分的时间了解和改变护士的最初印象，因此，要使患者对护士的信赖，获得最佳的医患关系，树立良好的形象，首先面对急诊患者应有义不容辞的义务感和责任感，细心、热情，始终保持沉着、冷静的情绪。对待患者在应激状态下出现的丧失理智的行为，应谅解，给予耐心的诱导、劝解，帮助其恰当的面对现实。有的患者出现不堪忍受的折磨、拒绝合作的行为，应有高度的同情心，体贴宽慰患者。以严肃认真的态度、精湛的技术、敏锐的观察力和敏捷的动作保证抢救的顺利进行，树立护士良好的第一印象。 　　3.2诚心相待、予以可信患者的心理行为反应与致伤原因、程度、个人修养有直接关系，有时是不能自控的，如果我们以生硬的、机械的、硬对硬的对待，就会使患者产生进攻性心理行为， 影响 疾病的康复和身心健康。因此，我们应细心观察、了解、及时发现他们的个性特点、生活习惯，施行不同的心理护理，尊重患者的人格，维护患者的利益。以真诚去关怀护理他们，用温柔的态度去感化他们，使患者感到护士可信，能获得安全感。 　　3.3启迪疏导、摆脱困扰健康是人类的基本需要，当一个人遭受创伤并通过 治疗 发现自己的身体留下不同程度的伤残，身心会遭受莫大的痛苦，有的患者会不能自罢，出现抑郁性心理。过度的情绪压抑会使人的思维逻辑能力受到 影响 ，产生盲目行为，如何使深受创伤的心灵得到安慰，从一张张忧愁的面容、一声声痛苦的呻吟中解脱出来，使他们享受到健康权利。因此，这就需要我们做好患者的心理疏导工作，启迪患者控制自己的情绪，给患者以细心、不是亲人胜似亲人的照顾，使他们振作精神，透露、宣泄内心的痛苦，解除忧郁的心理。 　　3.4创造良好的休养环境其目的是创造生理上的快感和心理上的美感，使患者在精神上和物质上都得到相应的满足，来提高患者的情绪，增强生命的活力。特别是对休克期行为反应的患者尤