胃系病重点.docVIP

PAGE  PAGE 9 四、词解题 1．胃痛：胃痛，又称胃脘痛，是以上腹部近心窝处疼痛为主症的病证。 2．嘈杂：是指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止的病证。 3．吞酸：是指胃中酸水上泛，随即咽下，称为吞酸。 4．痞满：痞满是指心下痞塞、胸膈满闷、触之无形、按之柔软，压之不痛的病证。 5．结胸：结胸是指心下满而硬痛者。 6．呕吐：呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。 7．吐酸：是指胃中酸水上泛，又称泛酸。 8．噎膈：噎膈是指吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。噎可单独出现，又可为膈的前驱症状，故常合并为噎膈：相当于现代医学的上消化道的癌症、炎症、憩室等病。 9．关格：此为阴阳离决，开合之机已废的表现，因阳竭于上则水谷不入，阴竭于下则二便不通，故称关格。 10．反胃：饮食入胃，宿谷不化，经过良久，由胃反出之病。 11．呃逆：是以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制的病证。 12．嗳气：又称“噫气”，是胃气从食管冲逆而上伴见声响的病证，多在饱食之后或进食吞咽一定量的气体而出现。 13．腹痛：腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的病证，多由脏腑气机不利，经脉失养而成。 14．膜原： 胸膜与膈肌之间的部位。 15．小腹：指腹部脐下部分。 16．五更泄：因肾阳虚衰，泄泻多发生在黎明前后，五更时分，阴寒正盛而阳气未复，致肾阳更衰釜底无薪，不能温煦腐熟水谷而泻，称五更泻。 17．大瘕泄：大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛。 18．鹜溏：即泄泻。出自《内经》。 19．痢疾：是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白粘冻为主症的病证，是夏秋季常见的肠道传染病。 20．噤口痢：指下痢不能进食，或呕不能食者。 21．休息痢：指下痢时发时止，日久难愈者。 22．便秘：是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。 23．脾约：是指脾的运化失调，气虚不能化津，致肠中津液不足而大便秘结的病证。 七、简答题 1．胃痛的诊查要点是什么？ 胃痛的诊断要点是：（1）上腹胃脘部近心窝处发生疼痛为特征，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等性质的不同性质；（2）常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气酸腐等上消化道症状；（3)发病特点：以中青年居多，多有反复发作病史，发病前多有明显的诱因，如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、进食生冷干硬、辛辣烟酒、或服用有损脾胃的药物等。 2．胃痛与真心痛如何鉴别？ 真心痛是心经病变所引起的心痛证。多见于老年人，为当胸而痛，其多刺痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病情危急，正如《灵枢·厥论》曰：“真心痛手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”其病变部位、疼痛程度与特征、伴随症状及其预后等方面，与胃痛有明显区别。 3．胃痛如何辨别在气在血？ 胃痛一般初病在气，久病在血。在气者，有气滞、气虚之分。其中，气滞者，多见胀痛，或涉及两胁，或兼见恶心呕吐，嗳气频频，疼痛与情志因素显著相关；气虚者，指脾胃气虚，除见胃脘疼痛或空腹疼痛显著外，兼见饮食减少，食后腹胀，大便溏薄，面色少华舌淡脉弱等。在血者，疼痛部位固定不移，痛如针刺，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩，或兼见呕血、便血。 4．试述胃痛肝气犯胃证的证治方药。 肝气犯胃证的症状主要有胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。治法宜疏肝解郁，理气止痛。方用柴胡疏肝散加减。药如柴胡、芍药、川楝、郁金、香附、陈皮、枳壳、佛手、甘草。 5．试述胃痛胃阴亏耗证的证治方药。 胃阴不足证的症状主要有胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。治法宜养阴益胃，和中止痛。方用一贯煎合芍药甘草汤加减。药如沙参、麦冬、生地、枸杞子、当归、川楝子、芍药、甘草。 6．试述吐酸的病因病机。 吐酸有寒热之分，以热证多见，属热者，多由肝郁化热犯胃所致；因寒者，多因脾胃虚弱，肝气以强凌弱犯胃而成。但总以肝气犯胃、胃失和降为基本病机。 7．试述嘈杂胃热证的证治方药。 嘈杂胃热证的症状主要有嘈杂而兼恶心吞酸，口渴喜冷，口臭心烦，脘闷痰多，多食易饥，或似饥非饥，舌质红，苔黄干，脉滑数。治法宜清热化痰和中。方用温胆汤加味。药如法夏、陈皮、竹茹、枳实、生姜、甘草。 8．试述通法在胃痛治疗中的应用。 要从广义的角度去理解和运用“通”法，正如叶天士所谓“通字须究气血阴阳”。属于胃寒者，散寒即所谓通；属于食停者，消食即所谓通；属于气滞者，理气即所谓通；属于热郁者，泄热即所谓通；属于血瘀者，化瘀即所谓通； 属于阴虚者，益胃养阴即所谓通；属于