胃肠息肉行ESD术护理.pptVIP

--陈华秀;TITLE;简要病情;(1)首先要热情接待病人，有条件的话给病人自行选择病房，安排同病种，相同年龄段的病人住一个病房，方便病人之间的沟通。 (2)评估患者应从：病情、自理能力、沟通能 力、病人皮肤、跌倒坠床风险、有导管的导管评估、心理状态，有无家属陪护、过敏史、依从性等方面进行。 宣教：病区环境、医务人员、同病室病友、病区规章制度、疾病相关知识及预后; 入院时T36.2oC，P72次/分，R20次/BP150/98mmH 患者诉腹痛，大便次数增多，每日2-3次，呈稀糊样 便。纳差，查体：神清，精神萎，应答切题，双肺叩 清，听诊呼吸音清，心率72次/分，律齐，腹平软， 肝脾肋下未触及，双肾区无叩痛，肠鸣音活跃，舌质 淡红，苔薄白，脉细。既往有血压病史。 ; 医嘱予以内科护理常规、一级护理、清淡饮食、 测血压BID、0.9NS100ml+奥美拉唑40mg、0.9NS250+ 左氧氟沙星4ml静滴，明晨留取血、尿、便、肝胆胰 脾B超、心电图等检查，择日行胃肠镜检查。 ;请问： （3）病人存在哪些护理问题及护理措施 有哪些？ （4）如何留取血尿便标本？;（3）护理问题：腹泻、腹痛腹胀、焦虑、体 虚无力、肛周皮肤改变的可能 护理措施： 1)观察大便的性状、次数、颜色、气味必要时留取大便标本送检。 2）保持病室空气流通，腹部应保暖，可艾灸中脘、天枢、足三里，神阙等穴，以散寒止泻。 3）严重腹泻者应卧床休息，恢复期可适当活动，病情稳定后，注意饮食调理，选食山药、莲子、大枣粥以健脾养胃。 ;4）向病人进行宣教，讲解本病的有关知识，使其消除顾虑，积极配合治疗。 5）生活上予以照顾，及时送水、送饭、送药、送便盆到床头，满足生活所需。;2013.10.30 17:00PM 患者近两日腹泻症状较前好转，拟明日行无痛胃肠镜检查。 （4）请问胃、肠镜前后该给患者如何指导？;2013.10.31 17:50 患者行无痛胃、肠镜返回病房，胃镜结果示：胃 体息肉，肠镜结果示：乙状结肠息肉，择日行ESD 手术。 （5）请问：如何向病人做饮食指导? 胃镜： 1)嘱病人术后2小时后麻醉作用消失后，咽部无麻木感后方可饮水。 ;2）饮食以??凉半流质为宜，以免粗糙食物对胃内粘膜创面摩擦造成出血。 肠镜： 嘱病人进食少渣饮食3天，卧床休息，保持大便通畅。;2013.11.7 18:30 患者在静脉麻醉下行ESD术，现返回病房，无腹 痛腹胀不适，医嘱予以一护，暂禁食，心电监护， 测血压，血氧饱和度Q1H,氧气以2.5L/min持续吸入。 （6）ESD术后如何护理？ （7）ESD术后有哪些并发症？如何处理？ (8) ESD术的适应症？;2013.11.12 患者无腹痛腹胀不适，无呕血、便血，大便日行一次，生命体征平稳。 2013.11.17 患者明日出院。 (8)如何给病人做出院指导？;1）生活起居要有规律，劳逸结合，保持乐观情绪，避免长期精神紧张，过度劳累。 2）饮食宜多吃新鲜蔬菜和水果忌食酒、烟、浓茶、咖啡禁忌辛辣及刺激性食物。 3）保持大便通畅，适当锻炼，定期复查，术后第6及12个月复查内镜。;谢谢!;思考题;