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胸腔闭式引流的
大 家 好;胸腔闭式引流的护理;概述;适应证 急性脓胸、胸外伤、肺及其他胸腔大手术后、张力性气胸。
禁忌证 结核性脓胸。
;结构;连接管,一般为60~70 cm,过长不易引流,过短易滑脱,质地柔韧。;;;配合;护理;挤压引流管以保持引流通畅。一般情况下,每30min挤压1次,以免管口被血凝块堵塞。 ;根据引流液多少每日更换引流瓶至少一次,保证各部衔接要紧密,切勿漏气,连接引流管的管头要在液面下2~4 cm,以免空气进入胸膜腔。更换引流瓶时,必须用二把血管钳夹住胸腔引流管。;经常巡视病房,观察引流情况,如瓶内液面是否有气体逸出或长管内液面是否上下波动,引流管是否扭转、被压等,注意观察液的性质、量、颜色,并作记录。 ;
若引流管通畅,则长管内液面,随病人呼吸而上下波动。液面波动停止,表示引流管已被堵塞,或肺已完全膨胀。
引流不畅,胸腔内的液体流不出来??会引起胸腔感染;所以发现引流管不通畅时,要积极采取措施,用手挤压引流管或空针抽气或轻轻左右旋动引流管,使之通畅,如仍不通畅,则报告医生并协助再行处理 ;搬动病人时,注意保持引流瓶低于胸膜腔,以免瓶内液体倒流,导致感染;对有气体逸出的病人,需始终保持引流管通畅,不可随意夹管。 ;选择合适的体位,一般床头抬高45-60度,床尾抬高10度,以利于胸腔内积液流出,同时也利于呼吸及循环功能,还起到减轻切口张力的作用。 ;鼓励病人咳嗽,以尽早排出肺内痰液和陈旧性血块,使肺复张,肺复张有利于胸腔内积气和积液的排出。痰液粘稠,不易咳出。可采取雾化吸入,拍背、协助排痰,直至肺部呼吸音清晰。 ;拔管指证;拔管后24小时内要密切观察病人有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等;观察局部有无渗血渗液,如有变化,要及时报告医生及时处理 ;谢 谢 大 家
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