整体护理模式对老年股骨近端骨折患者围术期的影响.docVIP

　　整体护理模式对老年股骨近端骨折患者围术期的影响 【摘要】 目的 探讨整体护理模式在老年股骨近端骨折围术期护理中的重要性及地位。方法 我科2006年1月至2009年1月共收治233例股骨近端骨折并行手术 治疗 患者，分为观察组(全方位整体护理方式)120例与对照组(传统护理方式)113例。对术前1天、术后1周、2周和3周髋关节进行功能评分(Harris评分)、住院期间护理工作满意度、术后发生手术并发症例数等进行统计学分析。结果 两组病例手术治疗后患者髋关节功能评分、对护理工作满意度、术后发生手术并发症例数等方面比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论 整体护理模式的建立及实施对股骨近端骨折手术后患髋关节功能的恢复、患者对护理工作满意度、降低手术并发症的发生率等均具有重要的临床意义。 【关键词】 整体护理模式;康复;股骨近端骨折;髋关节;手术并发症 　　[Abstract] Objective To study the importance and role of holistic nursing model in perioperative proximal femoral fractures in the elderly.Methods 233 patients al femoral fractures in Department of Orthopaedics，General Hospital of Tianjin Medical University from January,2006 to January,2009 odel group,120 patients，group A) and control group(traditional nursing model group,113 patients，group B).Hip joints portant clinical significance of holistic nursing model to the recovery of hip joints，satisfaction to nursing and reduction of plications after surgery in patients al femoral fractures. 　　[Key odel;rehabilitation;proximal femoral fractures;hip joints;surgery plications 　　股骨近端骨折好发于老年患者。随着社会人口老龄化，此类骨折的发生率不断增高。由于长期卧床带来的各种并发症严重威胁患者生命，使得保守治疗的死亡率要成倍高于手术治疗组。因而对于可以耐受手术的患者，绝大多数学者主张积极手术治疗。老年人股骨近端骨折手术的治疗目的应是尽可能减少手术创伤，获得骨折的良好复位，早期坚强内固定，允许患者尽早离床活动，减少并发症，并尽早恢复髋关节的功能，提高生活质量[1]。 　　然而，患者由于年龄偏高，往往担心自身承受不了病痛的折磨;怕得不到满意的医疗和护理;怕由此失去家人的关心或对恢复健康感到厌烦，因此会产生恐惧、焦虑等心理压力，所以股骨近端骨折围术期的护理在整个治疗过程中起着非常重要的作用。整体护理是一种护理行为的指导思想， 现代 护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床实践中[2]。 　 　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 选择2006年1月至2008年1月天津医科大学总 医院 骨科诊断为股骨近端骨折并入院接受手术治疗的患者233例。纳入标准：年龄大于70岁的股骨近端(包括股骨头、股骨颈及股骨的转子)骨折患者。排除标准：年龄小于70岁，合并其他部位骨折者。 　　1.2 一般资料 所选病例均符合股骨近端骨折的临床表现并经X线或CT检查确诊。按患者入院的时间为序随机数字表法分为观察组(全方位整体护理方式组)与对照组(传统护理方式组)。 　　1.3 研究方法 对照组与观察组患者于入院后，随机进行分组，对照组于手术前及术后至出院期间给予传统护理方式;观察组于手术前及术后至出院期间给予全方位整体护理方式。 　　1.3.1 全方位整体护理方式 具体如下：(1)患者未出现失血性休克：患者应取平卧位，尽量减少患者的搬动，必需的检查及治疗应在床边进行，搬动时应将患者放置在平板担架上移动，以免加重不稳定骨折，增加出血机会，加重休克。应加强生命体征的监测，快速给予氧气吸入，注意保暖，减少对患者的刺激，减少耗氧量，以维持重要脏器的血氧供应，尽快补充血容量，必要时两条静脉同时输血、输液，因下肢可能有血管损伤，严禁在下肢建立静脉通道。及时留置尿管，随时观察并且记录血压、脉搏、呼吸和液体出入量，在没