热力烧伤的急诊护理.docVIP

　　热力烧伤的急诊护理 【摘要】烧伤是由热力，化学物品电流，放射线或有害气体及烟雾作用于人体，引起的损伤，它不仅限于皮肤，可深达肌肉及骨骼，重症烧伤可引起一系列全身变化，现将我院收治抢救了热力烧伤患者诊治护理经过，浅谈笔者对烧伤急救的护理体会临床 治疗 。 【关键词】热力烧伤急诊护理 热力烧伤在烧伤中最常见。此类烧伤多因气体、液体、炽热固体、火焰等接触机体而致。大面积烧伤属于特重烧伤，即烧伤面积在50％以上，Ⅲ度烧伤面积在20％以上。 1．急救护理 (1)及时脱离致伤源迅速脱掉衣服、鞋袜，或跳入冷水池中，也可用冷水冲洗、湿敷，衣服难脱者剪开脱下。如四肢烫伤可浸入8～20℃冷水中，一般用自来水即可，夏天局部可用冰水湿敷，至少20～30min。 (2)救治可危及生命的合并伤合并休克、大出血、窒息、开放性气胸以及急性中毒等，应进行相应的救治处理，如止血、开放气道等，变开放性气胸为闭合性气胸等。 (3)保持呼吸道通畅如有吸入性损伤伴有明显的呼吸困难者，应设法尽快插管或气管切开，以解除呼吸困难。防止出现呼吸道并发症，引起窒息死亡。 (4)及时清创休克、严重合并伤控制后，对局部坏死失活的组织要彻底清创，特别是污染严重、无存活能力的肌肉组织，应及时清创。然后大剂量给予抗生素治疗。注意保护创面，应以清洁敷料或干净被单进行简单的包裹，以防再次污染和损伤创面。无明显污染的创面，也可不进行初期处理，只移除异物，用酒精等消毒周围健康皮肤即可。初期创面处理时，要注意环形焦痂，有循环障碍者，应立即行焦痂切开减张术。 (5)镇静止痛大面积烧伤患者可将哌替啶稀释后经静脉缓慢注入，伴有颅脑损伤或呼吸困难者忌用，老人及1岁以下婴儿忌用。 (6)迅速开放多条大静脉通道，给予足量的液体。 2．一般护理 (1)烧伤休克期护理 ①建立快速静脉输液通道：一般建立两条以上有效的大静脉通道，如穿刺困难可做静脉切开或深静脉插管。保证输液速度和输液量，以恢复有效血循环量。静脉输液的早晚及速度快慢是抗休克的关键。一般先晶体后胶体，先盐后糖，先快后慢，而后交替滴注，切勿集中在一段时间内单纯输一种液体。 ②口渴：为烧伤的早期表现，一般失水2％即可出现口渴。大面积烧伤不宜大量饮水，以防水中毒或出现急性胃扩张，应主要靠输液减轻口渴症状，或口服淡盐水或烧伤饮料(每瓶l00ml，其中氯化钠0．39g，碳酸氢钠0．15g，苯巴比妥0．03g，糖适量)，少量多次口服。 ③严密观察患者的神志、口渴程度和脉搏、呼吸、血压、尿量等变化，判断有无休克发生及其性质、程度、时间，注意创面渗出情况等，并准确、及时记录。观察尿量是平稳渡过休克期的重要指标。在无菌操作下保留尿管，定时更换尿管，防止滑脱，并记录尿的颜色、量及性状。预防尿路感染。 ④保持各种管道通畅及呼吸道通畅包括静脉输液管道、导尿管、输氧管、胃管、气管切开通气管及其他引流管等，应随时观察并调整管道位置，以免阻塞而延误治疗。 ⑤创面保护和消毒隔离：休克期一般采取平卧位，适当抬高患肢，可睡按摩气垫床，以保护腰、背、臀部创面，防止创面受压。休克期创面渗出液多，受压及隐蔽部位易潮湿，需勤换褥垫，加用烤灯或用热风疗法，以保持创面干燥。严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染。 (2)烧伤感染期护理烧伤感染期是指烧伤48h(休克期)后至创面愈合这段时期。此期病程长、病情复杂多变，烧伤后由于创面的存在以致全身抵抗力、免疫力低下，易发生全身性感染。 ①高热和低热的护理：临床有寒战、高热或低热时应警惕脓毒症的发生。应每2～4h测量1次，以肛温为准。寒战、高热或低体温时，应立即抽血送血培养，以便及早明确诊断。体温超过39．5℃时须采取降温措施。常用方法如：降低室温，物理降温，如冰敷、水浴；药物降温：使用解热镇痛药，用药后观察出汗情况，防止虚脱。出现低体温时要保温，提高室温到32～34℃。 ②隔离消毒：保持病房温湿度适宜；患者用过的体温计可用0．5％过氧乙酸消毒；污染的敷料应焚烧；换药器械专用；床、被、褥等物品均需在紫外线灯照射2h后，方可使用，以预防交叉感染。 ③消化道护理：脓毒症可出现厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻及黏液便等消化道症状。a．腹胀时要停食糖类、牛奶等产气食物，密切观察胃肠蠕动及排便情况。如腹胀加剧，肠鸣音减弱或消失时，应禁食，必要时做胃肠减压。b．腹泻时注意观察大便的性质及颜色，记录大便的次数和总量，大便常规送检做细菌培养和涂片检查。每次便后冲洗肛门及周围皮肤。肛周皮肤擦以烧伤油膏，以预防糜烂。 ④精神症状的观察与护理：烦躁不安常为革兰阴性杆菌感染所致脓毒血症的先兆，易被忽视，不要误认为是患者不与医护人员配合。病人出现精神症状时，应注意以下几点：a．保持病房安静，光线柔和，减少对患者的刺激。b．适当给予镇静药物，观