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陇东学院贷款学生退结余款项申请表
陇东学院贷款学生退结余款项申请表
汇总排序：
姓名院系班级性别学号联系电话开户行卡号父亲姓名工作单位联系电话母亲姓名工作单位联系电话家庭详细地址申请退款情况说明：
本人用现金已缴纳 年度学杂费共计 元，同时申请的同年助学贷款 元（大写： ）经确认现已汇入学院账户。因此本人特申请退还相关费用。
申请人签名： 年 月 日此栏由学生班主任或辅导员与家长联系确认后填写：
经与学生 的父亲 （或母亲 ）联系，同意退还该生 年相关费用 元（大写： ）
班主任或辅导员签名： 联系电话： 年 月 日院系意见：
公章 年 月 日
学生处意见：
公章 年 月 日
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汇总排序：
姓名院系班级性别学号联系电话开户行卡号父亲姓名工作单位联系电话母亲姓名工作单位联系电话家庭详细地址申请退款情况说明：
本人用现金已缴纳 年度学杂费共计 元，同时申请的同年助学贷款 元（大写： ）经确认现已汇入学院账户。因此本人特申请退还相关费用。
申请人签名： 年 月 日此栏由学生班主任或辅导员与家长联系确认后填写：
经与学生 的父亲 （或母亲 ）联系，同意退还该生 年相关费用 元（大写： ）
班主任或辅导员签名： 联系电话： 年 月 日院系意见：
公章 年 月 日
学生处意见：
公章 年 月 日
序号：
陇东学院贷款学生退结余款项
基本信息采集表
院系名称： 姓 名：
班 级： 联系电话：
（身份证复印件粘贴处）
（本人银行卡复印件粘贴处）
说明：
1、请提供本人工行或建行卡，其他形式的银行卡无效。
2、卡内金额不少于十元，余款将打入此卡。
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