5好考核说明[以此为参考].docVIP

五好考核说明 有方案、总结、会议记录、查找问题内容 改进方式 卫生院个人考核纳入 一、管理好 加强对医务人员从业行为的管理，做到责权利明确、奖惩分明 1.1卫生院人员岗位责任制度 1.2建立向一线和关键岗位倾斜，按绩取酬、多劳多得的绩效工资机制，调动干部职工的积极性 乡镇卫生院岗位责任目标考核细则?、岗位责任评比 2.1绩效考核办法 2.2乡镇卫生院医疗质量综合目标管理责任制考核评分细则 2.3乡镇卫生院职工奖励性绩效工资发放表 3.1乡村卫生服务一体化管理工作制度 村卫生室绩效考核细则 3.2。规范苏木乡镇卫生院对嘎查村卫生 室的管理，落实“五统一、两独立”措施 卫生室一体化协议书 村卫生室实施基本药物制度及乡村卫生一体化管理试点协议书 4.1成立新型农村合作医疗工作领导小组（农村合作医疗工作管理方案） 4.2 新型农村合作医疗工作报销政策 5.基??药物 5.1. 监管好一体化管理卫生室执行基本药物制度 全部使用基本药物； 5.2. 基本药物全部实施零差率销售。 6.1医务人员职业道德行为规范及行为准则 6.2医务人员医德医风考评实施方案 二、质量好 7.1卫生院医疗质量控制工作领导小组及医疗质量专业质控组 医疗质量持续改进记录本 严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交 接班等核心制度，保障医疗质量和医疗安全医疗质量与医疗安全7.2。核心制度 切实加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，对发现的问题，采取有效措施予以控制，持续改进医疗质量。 2013年度医疗质量与安全管理小组工作计划 7.3全员服务质量和安全教育培训计划 乡(镇)卫生院医疗质量安全教育培训记录表 7.4 卫生院服务差错及医疗事故防范制度 重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序 重大医疗过失行为、医疗事故防范预案 7.5 (门诊)医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准 急诊科医疗质量管理与持续改进方案 手术室医院感染管理质量控制评价标准 分娩室工作制度 产房工作质量考核标准 医疗机构临床用血管理办法(2012年卫生部令第85号) 手术室、供应室医院感染管理质量控制标准和评分方 7.6卫生部十三项医疗核心制度(增强版) 医疗质量、核心制度 卫生院核心制度执行情况考核细则 卫生院护理人员核心制度及相关知识考核标准 卫生院核心制度考核细则 卫生院16项医疗核心制度培训考核情况汇报 8.1临床技术操作规范 临床诊疗指南 病历书写规范 各科病历书写范文 手术安全核对制度 认真落实《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》等规章、规范，促进合理检查、合理治疗 9.2医院临床合理用药管理规定 临床合理用药管理制度促进合理用药。落实《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》，强化抗生素合理使用管理，开展抗菌药物临床应用专项整治，规范医师处方行为。 抗菌药物处方、医嘱专项点评制度 临床不合理用药与处方点评分析小结 2013年4月份处方点评与不合理用药分析 10.1医院感染管理知识手册 医院感染基础知识培训 医院感染知识培训总结 医院感染知识培训试题及答案 控制院内感染知识培训 10.2院内感染管理制度(全) 手术室医院感染管理质量控制评价标准 手术室、供应室医院感染管理质量控制标准和评分方 消毒供应室的医院感染管理制度 11.1医疗废物处理规范 医疗废物处置流程图 医疗废物处置的标准操作规程 医疗废物处理记录表 医疗废物集中处置技术规范 12.1 强化安全意识。进行全员质量和安全意识教育，加强对医疗过失行为、医疗过错行为的防范，降低医疗纠纷和医疗事故发生的危险，确保不发生重大医疗事故 2013年度医疗质量与安全管理小组工作计划（7.3重） 全员服务质量和安全教育培训计划 乡(镇)卫生院医疗质量安全教育培训记录表 三、服务好 13.11.一切以病人为中心。服务流程科学合理，服务措施便民利民，服务行为文明规范，服务态度热情周到，服务环境舒适安全，服务信息公开透明。为患者提供方便、快捷、高效、温馨的医疗服务 医疗机构工作人员行为规范及十大窗口服务规范 13.2医疗纠纷处理制度 14.1内蒙古自治区苏木乡镇一类卫生院等级评审实施细则功能任务与科室设置的指导意见 14.2能够开展全科医学、急诊急救、康复医疗、老年护理、蒙中医、普通外科、妇产科、儿科等业务的，每开展一项服务得1分。定期组组织医疗、防疫、妇幼人员走村串户、深入家庭，为人民群众提供集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导于一体的服务。逐步与上级医疗机构建立双向转诊机制，减缓大医院的就诊压力。 15.1县级医院双向转诊制度及流程图 双向转诊协议书 15.22.改善病