老年高血压患者晨起血压增高的护理.docVIP

　　老年高血压患者晨起血压增高的护理 【摘要】 目的 通过对晨起血压增高的老年患者进行有效地血压监测及护理，有效地控制清晨心脑血管意外的发生。 方法 密切监测患者的血压波动情况，给予有效地血压控制及有效地护理措施。 结果 通过有效的血压监测及控制，有效的护理，在67例晨起血压增高的老年患者中，无一例发生心脑血管意外。 结论 通过对老年高血压患者晨起血压增高的有效护理，能有效地控制及减少清晨老年高血压患者心脑血管意外的发生。 【关键词】 老年高血压;晨起血压;增高;护理 人体的血压在一天内不同时间呈现节律性变化,一般清晨血压最低,白天逐渐升高，而过度劳累或睡眠不佳时，清晨血压会增高[1]。临床资料显示，老年患者晨起测得血压普遍偏高，而高血压易发生心绞痛、心肌梗死、猝死等并发症。因此，控制这段时间的血压有重要意义。临床上对老年高血压患者晨起血压增高护理观察尤为重要，将有效控制心脑血管疾病的发生。 　 　1 临床资料 　　对2006—2008年住我院内一科病房105例老年高血压患者进行常规Bid 血压监测。晨6：00～晚14：00。其中男65例，女50例，年龄65～88岁，高血压诊断符合1999年世界卫生组织和国际高血压联盟(mHg,脉压(50.28±7.42)mmHg,心率(76.2±5.25)次/min,清晨室性早搏(14±5.2)次/min,经密切监测和控制血压,无一例发生心脑血管意外。 　 　2 护理 　　2.1 心理护理 紧张、恐惧、兴奋、焦虑等情形下，血压可增高，指导患者不要过度紧张自己的血压，保持心绪平和。合理安排作息，不要过度劳累和受刺激。保证睡眠质量，不在临睡前过多运动和看刺激性的影视节目。平时多关心患者，能及时发现和了解患者的情绪变化。特别是在测得血压过高的情况下，要及时给予安慰和指导，缓解其紧张情绪。 　　2.2 血压监测 老年患者血压波动大，而舒张压常较低，作好血压持续监测，特别要注意晨起血压的观察。根据血压变化 规律 调整服药时间。对没有条件心电监护的患者可q8h测血压，6：00，14：00，22：00各测1次血压，如发现血压过高应及时向医生报告，给予相应的措施来控制稳定血压。 　　2.3 用药护理 高血压患者应终身服药，???导患者按医嘱严格按时按量服药，提高患者服降压药的依从性，告知患者切不可擅自增减药量，更不可突然停药，以免血压突然升高，诱发心绞痛、心肌梗死及脑血管。对于晨起血压增高的 治疗 ,宜选用长效控释制剂,掌握药物用量,遵医嘱按时给药,睡前服药,可以达到改善血压的目的。 　　2.4 健康 教育 　　2.4.1 饮食指导 给予低盐、低脂肪、低热量饮食，禁烟限酒，保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物，多食油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等含钙量高的食物。补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使血压上升，造成血管破裂。控制体重，控制总热量摄入。 　　2.4.2 合理安排运动量 指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，可选择步行、慢跑、太极拳、气功等。常用运动强度指标为运动时最大心率达到170减去年龄，频率一般每周3～5次，每次持续30～60min。运动强度、时间和频率以不出现不适反应为度。 　 　3 讨论 　　老年高血压的病人出现晨起血压增高，心率增快、脉压增大，无症状性心肌缺血、室性早搏增加，是因清晨交感神经活动性迅速增强，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，周围血管阻力及心排血量增加，导致氧耗增加，氧供需失衡有关。在清晨常诱发心脑血管意外发生[2]，所以，护理人员要重视晨起血压增高的病人，晚间多巡视病人，密切观察血压的波动情况，发现问题及时报告医生，严格指导病人按时服药，做好宣教工作，提高患者服药的依从性，以减少清晨老年高血压患者心脑血管意外的发生。 【 参考