肾脏病患者使用糖皮质激素治疗时的心理护理.docVIP

　　肾脏病患者使用糖皮质激素治疗时的心理护理 　　【摘要】 分析肾脏病患者在使用糖皮质激素 治疗 过程中出现的心理问题，结合临床实践， 总结 相应的护理对策。护理要点：做好患者的入院宣教，创造良好的环境，根据患者的具体情况因人而异采取个体化的心理护理，在治疗的过程中及时沟通，加强健康宣教，并积极争取患者亲友的支持，为患者提供广泛而持续的心理指导。 　　【关键词】 肾脏病患者；糖皮质激素；心理护理 　　 　　糖皮质激素具有很强的抗炎、抗毒、免疫抑制及抗过敏活性，临床上被广泛应用于肾脏疾病的治疗，如肾病综合征、狼疮性肾炎等。但由于其作用复杂、长期使用会产生一系列的不良反应，所以患者在使用糖皮质激素治疗前后易产生一系列心理问题。护理人员应如何将护理心 理学 的理论、方法应用于临床护理工作，解除患者的心理问题，促进患者早日康复。以下是对我科使用糖皮质激素治疗的患者实施心理干预的一些体会。 　　 　　1 临床资料 　　 　　2007年3月至2008年6月在我科住院，并使用糖皮质激素治疗的585例患者。男315例，女270例，年龄15～74岁，平均34.6岁。大专及以上文化程度患者109例，高中261例，初中及以下文化215例。其中肾病综合征患者385例，系统性红斑狼疮32例，狼疮性肾炎105例，过敏性间质性肾炎44例，紫癜性肾炎19例。 　　 　　2 患者所出现的心理问题及相关因素 　　 　　2.1 焦虑心理 　　与患者本身所患的慢性疾病，并缺乏疾病的相关知识，以及激素治疗后诸多的不良反应和不确定的预后有关。患者表现为紧张不安、心情急躁、忧心忡忡、对激素的疗效半信半疑、情绪低落等。一定程度的焦虑反应可以调动机体的心理防御机制，有利于摆脱困境。但长期过度的焦虑会导致心理不平衡，影响疾病的治疗和康复。 　　2.2 抑郁心理 　　抑郁是一种消极的情绪反应，性格内向的患者和激素治疗效果不佳的患者表现明显。患者往往非常痛苦，对治疗丧失信心，甚至拒绝治疗任病情 发展 ，不愿与人接触，有问题也不主动询问医务人员。如果患者处于恢复期，这对于康复非常不利。 　　2.3 自我概念变化与紊乱 　　与长期服用激素引起的第二性征改变和向心性肥胖有关。如长胡须、满月脸、水牛背等。患者表现为无助、依赖、自我价值感和自尊心降低、自信心下降。 　　2.4 过高的期待 　　与患者对激素治疗认识不全面有关。患者因为治病心切，对医务人员和激素的疗效抱有过高的期望，而对激素治疗可能存在的个体差异认识不够。对于激素依赖、激素不敏感等抱有侥幸心理，认为不会发生在自己身上。而一旦出现激素治疗无效等情况时，患者期待落空，便会产生严重的挫折感，自尊心也可能受到伤害。患者的态度便会由积极主动转化为消极被动，对治疗失去信心，表现为悲观失望，甚至抵制诊治。 　　2.5 遵医行为问题 　　与激素的服药疗程长，减药过程复杂有关；同时与患者文化程度不高，健康意识差，对自身疾病重视不够也密切相关。另外医务人员的同情心和权威性对患者的遵医行为也有一定的影响，有研究表明，若一个医护人员被认为缺乏同情心，则将影响对患者的咨询行为。因为患者是从技术能力和同情心两个方面来审视医务人员，他们只愿意对理解关心自己的医务人员进行交谈并接受其劝告。遵医行为问题主要表现在部分患者拒绝使用激素，以及在激素治疗过程中擅自停药、减药、听信偏方、乱改治疗方案、不按时复诊等，而这些都严重影响治疗效果。 　　 　　3 心理护理措施 　　 　　3.1 患者入院时热情接待 良好的护患关系是成功解决患者心理问题的重要前提，而第一印象又是决定今后护患关系的重要因素，所以在患者入院时就应热情接待，做到态度和蔼，礼貌周到。在观察患者病情与情绪的同时主动介绍医务人员，病房环境以及同室病友，尽快消除患者的陌生感，使患者觉得亲切，为良好的护患关系打下基础。 　　3.2 创造良好的住院环境 　　病房因其活动范围小，生活单调，加上患者社会角色改变，平时的工作、生活习惯都被不同程度的限制，所以在住院期间本身就很容易感到枯燥、乏味。而使用激素治疗的患者都不可避免的需要面对激素的诸多不良反应，不确切的疗效，疗程长而复杂等问题。这种情绪下的患者面对这些情况时更容易出现一系列负性心理问题，所以在患者入院时就应及时了解其生活习惯， 科学 安排患者的治疗、护理和饮食等，并根据病情的轻重程度合理安排床位，尽量避免患者间的相互干扰。保持病房舒适整洁，为患者营造一个良好的修养环境，减少不良刺激，使患者在一种良性情绪下接受激素的治疗。 　　3.3 收集资料建立保健档案 　　鉴于激素 治疗 的患者疗程长，病情复杂，治疗的不同阶段所表现的心理问题不尽相同，不同的个体其疗效更不能一概而论。而面对不同的个体在不同时期采取不