肾脏移植术患者的护理要点.docVIP

　　肾脏移植术患者的护理要点 【关键词】 肾脏移植术；护理；并发症 　　Nurse Outline to Patients to Patients e 　　随着医学模式的转变，在器官移植中，存活率不再是衡量肾移植成功与否的唯一指标，代之以能反映患者生存质量即生活质量(Quality of Life，QOL)的康复率［1］。 目前 ， 社会 支持与身心健康及生活质量的关系日益受到人们的重视。有学者 研究 认为：我国肾移植患者的生活质量在很大程度上取决于社会支持的程度，而不单一为接受 治疗 的状况［1］，为了使移植患者手术成功，使患者的生活质量得到保障，特 总结 肾脏移植患者的护理要点。 　　1 建立良好的医护患沟通渠道 　　 　　良好的交流和沟通是人际之间一切行为的前提。肾移植患者更需要医护人员的关心和鼓励。患者入院后就确认责任护士并责任到底，建立护患联谊本，建立移植患者档案。 　　2 心理护理 　　 　　术前应该与患者及家属交流，做好耐心细致的解释工作，讲清手术的重要性，免疫抑制剂药物的副作用是暂时的，当药物量减少，其副作用会逐渐消失。树立对手术的信心，做好心理上的准备，积极配合治疗和护理，争取手术成功。 　　3 并发症的防护 　　3.1 排斥反应的观察及护理 排斥反应是肾脏移植失败的主要原因。超急性排斥反应见于移植术后48 h内，但大部分发生于接通血管后数分钟至10余分钟，是不可逆的排异反应，临床表现有血尿、少尿后突然无尿、移植区剧痛、血压升高、血肌酐持续升高并伴有高热、寒颤等全身反应；急性排斥反应多发生在肾移植术后第5天～第30天之间，多可逆转，准确判断或及时处理，多可挽救移植肾，慢性排斥是一种缓慢 发展 和不可避免的移植肾功能减退，是移植肾丧失最重要的原因，多发生于移植术后数月，更多发生于术后数年。 　　3.2 全程健康 教育 与个性化的健康教育咨询服务 健康教育分阶段，全程、全方位系统地进行，从入院到出院、从术前到术后、从患者到家属、从生理到心理、从 医院 到社区。肾移植术后患者离开了医护人员的监护容易出现各种健康 问题 。一方面是因为患者自身缺乏医学知识，对出现的情况不知道如何正确处理；另一方面有的患者手术成功后就产生了麻痹心理，忽略了日常的健康保健［2］。 　　3.3 感染的防治 术前为患者准备隔离病房，空气用紫外线照射消毒，1次／d，1 h／次，连续3 d；地面、桌椅等物体表面均用1 000 mg／L“84”消毒液擦拭消毒1次／d，连续3 d。患者衣服、被物、毛巾及卫生纸等均打包高压消毒灭菌。术后患者住隔离病房，由特护人员专门护理，穿隔离衣，禁止有上呼吸道感染的医护人员进入病房，严格消毒隔离制度。 　　3.4 特别护理 护理人员应密切观察生命体征变化；准确记录每小时尿量及24 h尿量；每天或隔天查血、尿常规、肾功能、电解质；根据尿量控制入量，大多数患者在12 h～24 h后尿量逐渐减少至200 ml／h左右，少数患者可出现利尿现象，即尿量持续在500 ml／h以上，此时可适当减少输入液量，仅补充其排出量的2／3，但术后24 h内不宜减少输入液量。两患者未出现利尿现象。 　　3.5 饮食护理 饮食应限制钠盐和蛋白质的摄入，宜食低脂易消化食物。术后仍以低蛋白、高热量、含维生素丰富的饮食为宜、以保证热量摄人(2400 kj／d)。在利尿期间补充钾盐及多种维生素(特别是维生素k1)摄入。另外由于术后活动受限，加上利尿和类固醇的作用会使骨质疏松，故嘱患者多吃含钙高的食物。 　　3.6 出院康复指导 每天定时测体重、体温和血压；告诉患者严格按医嘱服药，坚持服用免疫抑制剂的重要性和必要性；生活有 规律 ，禁烟酒，饮食中要低脂、高钙，禁食刺激性食物。讲究饮食卫生，注意饭前洗手，饭后睡前刷牙等好的生活习惯；注意防止感染，术后3个月内应避免到公共场所，必要时带口罩，注意保暖；穿宽松衣裤避免压迫移植肾，术后3个月内忌提重物，保持大便通畅，切忌用力排便。下床活动时要轻柔，尽量避免下蹲动作；掌握排斥反应的症状，提高自我护理能力，定期复查。 【 参考