3.2基本检查方法和一般检查.pptVIP

体格检查;主要学习内容 基本检查方法 一般检查 头颈部检查 胸部检查 腹部体检 其他;学习目标 1．熟悉体格检查的基本方法、顺序及注意事项 2．掌握一般检查的内容及方法 3．熟悉心肺检查的内容及方法;;体格检查注意事项;体格检查要按一定的顺序进行。 当病人病情严重时重点检查，待病情好转后再进行必要的补充。 随时复查以便补充或修正诊断。 对某些急、慢性传染病病人进行体查时，可穿隔离衣，戴口罩和手套，并作好隔离、消毒工作。;Part 1; 一、视诊; 视诊是医生用视觉来观察病人的全身或局部情况的检查方法。 视诊在体格检查是重要的第一步 视诊适用的范围广泛，可提供重要的诊断资料。 视诊必须要有丰富的医学知识和临床经验作为基础，否则往往会出现视而不见的情况。; 全身视诊，也称一般视诊，是对患者全身一般状态的观察：性别、年龄、发育、营养、体型、意识、面容、表情、体位、姿势和步态等。 局部视诊：对患者身体的某一局部进行细致和深入的观察。如，皮肤出血点、巩膜黃染、颈动脉搏动、颈静脉怒张、呼吸运动、胃肠蠕动波、关节畸形等。 ; 特殊部位的视诊需借助于某些仪器。如鼓膜、眼底、支气管与胃肠黏膜等，则需用某些器械如耳镜、内镜等协助检查。;视诊最好在间接的日光下进行，夜间灯光下不易辨别黄疸、轻度发绀、苍白等，亦无法正确判断患者痛苦的表情等 观察搏动、蠕动及肿物的轮廓时，利用侧射光线;视诊;二、触诊; 触诊是医生通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种检查方法。适用于全身，以腹部触诊最为重要。 手的感觉以指腹和掌指关节部掌面的皮肤最为敏感。 身体各部位均可采用触诊检查，按检查部位和目的不同，可嘱患者采取适当的体位予以配合。; 血管搏动、淋巴结、脏器、压痛、肿块、体温、湿度、震颤、波动、摩擦感、移动度等。 ;触诊方法 ;; 以右手的平展部分或指腹，而不用指尖施行，手指必须并拢，应避免用指尖猛戳皮肤;检查语音震颤;; 深部滑行触诊法：医师用右手并拢???二、三、四指平放在腹壁上，以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的包块上作上下左右滑动触摸。 ;双手触诊肝和脾;深压触诊法－压痛点;（4）冲击触诊法又称为浮沉触诊法。一般只用于检查大量腹水及此时肝、脾及腹腔包块。 以3-4个并拢的手指取70-90?角，置于腹壁上拟检查的相应部位，作数次急速而有力的冲击动作，此时指端下可有腹腔脏器浮沉的感觉。;;触诊注意事项;3.病人应采取适当体位，才能获得满意检查效果。通常取仰卧位，双手置于体侧，双腿稍屈，腹肌尽可能放松。检查肝、脾、肾时也可嘱病人取侧卧位。 4.触诊下腹部时，应嘱病人排尿，以免将充盈的膀胱误认为腹腔包块，有时也需排便后检查。 5.触诊时医师应手脑并用，边检查边思索。应注意病变的部位特点毗邻关系，以明确病变的性质和来源。;三、叩 诊 用手指叩击病人体表某一部位，使之产生音响，根据震动和音响的特点来判断脏器状况的检查方法。 包括： 直接叩诊法 间接叩诊法 ;间接叩诊法;;直接叩诊法;叩诊音 ;叩诊音;叩诊注意事项 ;四、听诊;听 诊 根据患者体内各部分发出的声音来判断正常与否的一种检查方法。 以心肺检查最为重要。;直接听诊法：医生将耳朵直接贴附于被检查者的体壁上进行听诊，这种方法所能听到的体内声音很弱。 间接听诊法：这是用听诊器进行听诊的一种检查方法。;;听诊注意事项 ;五、嗅 诊 用嗅觉感知患者发出的异常气味来判断其与疾病之间关系的方法。 临床工作中，嗅诊可迅速提供具有重要意义的诊断线索，但必须要结合其他检查才能做出正确的诊断。;嗅诊-汗液;嗅诊-痰液与脓液;嗅诊-呕吐物;嗅诊-粪便与尿液;嗅诊-呼吸;Part 2;一般检查;1.性别 2.年龄 3.生命征（生命体征） 生命征是标志生命活动的存在与评价生命活动质量的重要检测方法，是体格检查的必检项目。包括： 体温(T) 脉搏(P) 呼吸(R) 血压(BP);三种体温测量方法及正常值;体温测量误差的常见原因;（2） 脉搏 脉搏通常以触诊法检查桡动脉搏动情况，应注意其频率、节律、强弱以及呼吸对它的影响等 正常脉搏搏动均匀、间隔时间相等，成人安静时60－100次/分。 ;几种常