FOLFIRI方案化疗对肾上腺皮质激素的动态影响.docVIP

　　FOLFIRI方案化疗对肾上腺皮质激素的动态影响 作者：汤菊萍 姜怡乾 李朝阳 陈灵芝 宫赟正 【摘要】 [目的]探讨FOLFIRI方案化疗对肾上腺皮质激素的动态影响。[方法]选择胃肠癌根治术后男性患者共41例，分为化疗组21例和对照组20例，分别于FOLFIRI化疗开始前(化疗开始0月)和结束时(化疗开始6月)，化疗结束后6月和FOLFIRI化疗结束后1年时(化疗开始18个月)监测患者血浆皮质醇和醛固酮水平。[结果]在18个月的观察期内对照组的糖皮质激素无明显变化;醛固酮的活性水平呈升高趋势，化疗组的糖皮质激素活性水平在化疗后明显升高，超过正常水平，化疗结束6个月后仍高于化疗前和对照组同期水平，化疗结束12个月后才降至正常，醛固酮在6个疗程的FOLFIRI方案化疗后呈明显降低，而化疗结束12个月后仍未完全恢复。[结论]FOLFIRI方案对分泌糖皮质激素的内分泌细胞无明显器质性损伤，但可能永久性地损害了交感神经兴奋性或/和相应的内分泌细胞，造成醛固酮分泌障碍。 【关键词】 FOLFIRI方案;皮质醇;醛固酮;胃肠癌根治术 　　Abstract： [Objective]To explore the dynamic influence of chemical therapy PLOFIRI plan on adrenal cortex hormones.[Method]Select 41 male cases into chemical therapy group(1) easure both cortisol and aldosterone levels at 6m and 1 year after FOLFIRI therapy.[Result]After chemical treatment for 18m, in group 2, there’s no marked change on glucocorticoid, the aldosterone uch more increased than normal level, even 6m after the end of treatment, still higher than that before treatment and that of control one of the same period, but decreased to normal after 12m; arkedly decreased after 6 courses of the plan and could not recover after 12m.[Conclusion]FOLFIRI plan has no marked organic injury incretion cell for glucocorticoid, but may permanently injure the corresponding incretion cells or sympathetic excitatory, causing disordered secretion of aldosterone. 　　Key l，5 μl EDTA·K2(150g/L)抗凝，测定血浆皮质醇和醛固酮。测定方法均为放射免疫法，具体按试剂盒操作说明书进行。分别于FOLFIRI化疗开始前(化疗开始0月)和结束时(化疗开始6月)，化疗结束后6月和FOLFIRI化疗结束后1年时(化疗开始18个月)监测全部患者血浆皮质醇和醛固酮水平，共4次。 　　1.3 统计学方法 所有相关数据均采用SPSS10.0软件包进行统计学分析，计量资料采用方差分析(F检验)和两两比较q检验。 　 　2 结果 　　2.1 对血浆皮质醇活性水平的影响 见表1。 　　2.2 对血浆醛固酮活性水平的影响 见表2。表1 血浆皮质醇活性水平的变化表2 血浆醛固酮活性水平的变化与对照组比较，a：Plt;0.01;与化疗前比较，b：Plt;0.01;与化疗结束时比较，c：Plt;0.01 　 　3 讨论 　　FOLFIRI方案化疗可以引起神经内分泌等多方面的毒性，与各化疗药在不同代谢水平的协同有关，包括DNA的损伤、参与细胞凋亡和增殖的信号分子的调控[2]。肾上腺糖皮质激素(主要为皮质醇)的合成、分泌主要受腺垂体分泌的促肾上腺皮质激素的调节，构成机体主要应激反应系统。糖皮质激素具有广泛的生理病理作用，不仅调节能量、水和电解质代谢，维持循环血压，而且抑制机体炎症过程、免疫反应，从而影响肿瘤的发生 发展 和其它疾病的预后。醛固酮的合成、分泌主要受血管紧张素Ⅱ的调节，不仅调节水和电解质代谢、维持循环血量，而且在脑血管病及多器官衰竭的发生发展中起着