随意肢解的躯体——《第22条军规》中现代医学的非自然化.pdfVIP

世界文化 塞连因肝痛住进医院，不过，他这肝痛还不是黄疸病的 征兆，正因为如此，医生们才是伤透了脑筋。如果它转 成黄疸病，他们就有办法对症下药 ；如果它没有转成黄 疸病而且症状又消失了，那么他们就可以让他出院。可 是他这肝痛老是拖着，怎么也变不了黄疸病，实在让他 们不知所措”。因为约塞连的症状在以往的疾病临床经验 中并不存在，所以他们不知道该怎么去处理。他身体的 病患不是被看作是约塞连个人的问题，在医生眼中，这 一 病患应该具有病人得这一疾病时的普遍症候，一旦这 一 臆想中的症候普遍性在约塞连身上并不存在，那么医 生们就只有束手无策。医生们缺 乏的并不仅仅是面对病 症时灵活应变的能力，他们更缺少对病人主体性的关怀。 在这种医疗理念的指导下，必然导致在医疗过程中病人 的主体地位为疾病的客观存在性所代替，病患成为主导 病人的症候 ，病人也就随着病患地位的凸显而异化为物。 并且不仅仅如此，海勒在悲叹现代医学中人被肢解 的同时，也在怀疑 医学的科学性 ，他在 《第 22条军规》 中是这样描写医学这门科学的 ：“两个士兵，一名叫格斯， 另一名叫韦斯，他俩已成功地将 医务工作完菩为一门精密 的科学。门诊伤病员集合时，凡发现体温超过华氏一百 零二度者，一概急送医院。除约塞连 外，凡在门诊伤病 员集合时查出体温低于华氏一百零二度的病号，全部用 龙胆紫溶液搽牙龈和脚趾，再就是 每人给一颗清泻片。 结果，这药病员们一接到手，便扔进了 灌木丛。至于体温不高不低 正好是华氏 一 百零二度的人，则一律要求于一小时后 回医务室，重新测量体温。”这夸张的描 写充分表现了海勒对于现代医学作为 “精 密的科 学”的质疑。而现实医学确实正 渐渐变得机械化，例如感冒与体温这一 症候 的紧密联系。往往人感冒与否以及 感冒的严重程度不再取 决于个人对 自己 身体 的感受，而是被 人的体温高低水平 所决定的。而作 为一种症候的体温已经 失去了它以往的意味。正像法国后现代 思想家米歇尔 ·福柯 (1926—1984)在 《临 床医学的诞生》中指出的那样 ，症候 已经 “不再是疾病本身 自动表述出来的东 西， 而是研究方式和患病机体之间被促成的接触点”。 但是这种病人肌体被科学化检测的过程恰恰正是 人类身体被异化的鲜明体现。就像海勒小说中那 样，人本身的主体性因为一些荒诞的客观评判标 准的出现而渐渐消失，人作为物的特性在医学中 逐渐被凸显出来。人不得不渐渐失去对 自身的把 握，并被迫将对主体的这种把握转让给各式各样 的医学测量手段。 福柯认为 “临床观念所引起的最重要的道德 问题是 ：人们有什么权利把一个因贫困而被迫到 医院里寻求帮助的病人变成临床观察的对象?他 是来寻求救助的，但是他是这种救助 的绝对主 体，因为这种救助原本就是专门为他设定的 ：现 在他被要求变成一种目视的对象，一个相对的对 象，因为需要从他身上辨识的东西是被用于增进 其他人的认识。”然而到了后现代社会中，在这个 问题的面前已经不再有贫富之分 (尽管在西方当 代社会仍然存在以穷人为实验对象的医学实验现 象)，问题实际已经变成了：是否当所有病人都变 为临床 医学的相对对象，临床医学就不再成为重 要的道德 问题?答案显然是否定的。后现代社会 中临床医学的严峻现实说明现代临床医学对人的 侵犯已经触及了人的主体尊严的底线。并不仅仅 约瑟夫 ·海勒 23 l World Culture l Book Story 是作为医疗实验对象的穷人或弱势者如此，所有病 人在被宣布为病人的那一刻起，就已经被迫失去了 其作 为主体的人的尊严。临床医学的非自然化特征 正是病人主体性丧失的重要原因之一。而想要达到 医学合乎自然的目的，就要求医生在诊治病人之时， 将病人看作是医疗诊治的主体对 象，而不是将病患 症候作为诊治对象，更不能将疾病看作主体。但是 在现代医学中，病人被动的地位以及相关 “科学的” 医疗知识的匮乏却让其只得承受医生们的任意处置。 他们像小说中那具被包裹在雪白的绷带中的躯体那 样任人摆布，被宣布为谁或者是被宣布为死亡。而 善于借堕胎赚钱的丹危卡医生的被宣布死亡，除了 显示了当代美国政府机构的官僚化、教条化，恐怕 也部分显示了身为犹太人的海勒对于堕胎这种违反 自然行为的态度。实际上，在现在 的美国社会中， 《第22务军规》 主流社会仍旧强烈反对堕胎 这一行为。 犹太人尤其抵制堕胎 虽然海勒对现代医学十分痛恶，但是很明显海 勒也并不想回到没有现代医学的野蛮社会。对于前 现代医学的野蛮残忍，早就充斥了各种冷 嘲热讽。 他更渴求的是现代医学向自然和谐的回归。他希望 让人在医疗中可以更多地保持自身的尊严，保有对 自己身体的那份主体性。而不是仅仅被视作是疾病 症状的物质载体或者是被医生随意处置的客体。