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台湾医务社会工作专业发展分析：1949~-1967年 施睿谊 摘 要：台湾医务社会工作源 自1949年北京协和 医院的刘良沼女士，发展至今 已有六十余年。本文 通过文献分析，发现来自北京协和医院的社会诊断基础和国民政府公医制度下的贫民施医制度是台湾 医务社会工作发展奠基的脉络因素，并从社会服务组织、社会工作与贫病救助和医务社会工作的内容， 分析1949年至1967年台湾医务社会工作面貌。分析发现，诊断模式与贫病救助是台湾医务社会工作发 展的两大脉络，影响台湾医务社会工作发展至今。 关键词：台湾 医务社会工作 专业发展 【中图分类号】C916【文献标识码】A【文章编号】1672-4828(2014)04—0003—09 DOI：10．3969／j．issn．1672-4828．2014．04．001 施睿谊。台湾医务社会工作协会秘书长，东海大学社会工作研究所博士生，中山医学大学、实践大学 讲师(台湾台中 40704)。 — ￡一 —j一 一 、刖 吾 台湾的医务社会工作始于1949年的省立台北医院(今台北市立联合医院中兴院区)，迄今已超 过一甲子，时至今日，医务社会工作完成了从扮演贫病救助，到提供病人及家属社会支持的角色演 变。然而自20世纪90年代起，受到新管理主义的影响，一方面，导入新制医院评鉴，强调顾客导 向、创新、绩效与服务质量，另一方面，医疗专业也逐渐重视以全人导向，强调生物心理社会取向 (bio．psycho．social approach)的整合照护模式。在顾客导向与医疗团队的期待中，医务社会工作者 面临在专业服务与行政业务间分身乏术，产生个案负荷过度、服务工作庞杂、越来越多的行政庶务 工作，以及特殊个案(~nJL童虐待、家庭暴力、器官捐赠等)必须提供及时性的实时服务的压力与困 境(温信学，2Ol1：9)。 社会工作 2014年 第4期 陈武宗(1 999)对医务社会工作的分析途径架构中特别指出，实务工作者能对专业发展历史有 所的认识，可藉此的理解与认知，强化其专业的认同与自身使命和任务之掌握。然而，检视目前医 务社会工作相关教科书(温信学，2011；莫藜藜，1998；秦燕，2009)中对于医务社会工作的发展历程 多以编年史方式呈现，仅能从年代中推演专业的进展历程。虽然李云裳(2005)将台湾地区医务社 会工作之发展分为，扎根期：清民初西方传教士医疗宣教活动与人物；萌芽期：1949年省立台北医 院社会服务部设立；开展期：1964年基督教双园社会医疗服务中心成立；深耕期：1980年专业组织 前后；挑战期：1995年健保实施等阶段，但仍无法从中窥知台湾医务社会工作发展脉络。而郑怡世 (2006：238)的历史研究发现，台湾医务社会工作的发展是由在美国接受过“美式专业社会工作”实 务与学术训练的实务及学术工作者，将美式“治疗取向的个案工作”概念与方法引进一般医疗与精 神医疗领域。 然而检视台湾医务社工的发展源头，省立台北医院社会服务部是由1949年来自北京协和医院 的刘良沼女士担任首任主任，根据林万亿(2002)的说法，她是台湾最早的社工员。2年后，1951年 台大医院在联合国儿童急救基金会台湾业务主持人盛森女士的协助下，成立社会服务部(姚卓英， 1973)，其首任主任是由来自北京协和医院的邹玉阶担任(林万亿，2002)。邹玉阶曾与宋思明、于 1944年著有《医院社会工作》一书，这显示，台湾医务社会工作的发展应与北京协和医院有关。 本文主要从1949年省立台北医院成立社会服务部起探讨台湾医务社工专业发展的脉络因素， 至于时间接点，则以1967年台湾省政府卫生处将所有省立医院将社会服务室纳入编制，代表自 1949年在省立医院的医务社工进入制度化为分割点。透过文献的整理与分析了解医务社工最初 发展的轨迹。 二、台湾医务社会工作发展奠基的脉络因素 北京协和医院的社会诊断基础，开创了我国医务社会 工作的先河，也成为台湾医务社会工作发展的基础。 (一)组织概况 1921年蒲爱德女士(Ida Pruit)在北京协和医院创立社 会服务部，培训了中国第一批社会服务工作人员。蒲爱德 毕业于哥伦比亚大学 ，并在麻省医学院的社会服务部学 习(汪家明，2007)。之所以将部门名称取为社会服务(SO。 cial service)是要与社会(socia1)交往，搞好与其他部门的 关系，又要讲service，为病人服务(汪家明，2007：191)。 医院社会服务部应为整个医院之一部，其经费由医院 担负，所聘请的员工自应由该部推荐，部主任与其他各部 主任处同等地位，医药社会工作员与医生享有同样权利 (宋思明、邹玉阶，1944：24)。其组织结构如图l，在当时的 l院务董事会 I 1 I 院长 I 医院社会服务部主任