一贯煎联合门冬胰岛素、熊去氧胆酸治疗糖尿病肝功能异常.docVIP

　　一贯煎联合门冬胰岛素、熊去氧胆酸治疗糖尿病肝功能异常 【摘要】 　　［目的］ 研究 中西医结合 治疗 糖尿病肝功能异常的疗效。［ 方法 ］对27例糖尿病肝功能异常患者，采用中药一贯煎联合门冬胰岛素、熊去氧胆酸等西医治疗，观察其症状、肝功能、血糖、B超等指标的变化。［结果］27例患者中显效14例，好转12例，无效1例，总有效率为96.3%。［结论］ 中西医结合治疗糖尿病肝功能异常具有良好的疗效。 【关键词】 糖尿病 一贯煎 门冬胰岛素 熊去氧胆酸 肝功能异常 　　Abstract: ［Objective］ To study the cure effect of bination of TCM and treating abnormal liver function of diabetes. ［Method］ Administer TCM Yiguanjian together ptoms, liver function, blood glucose, B ultrasonic indexes. ［Result］ 14 had marked effect, 12 al liver function of diabetes. 　　Key al liver function 　　自2005至2007年笔者经治27例由糖尿病引起的肝功能异常患者，现将临床资料 总结 报告如下。 　　1 临床资料 　　本组27例患者均符合糖尿病诊断标准并排除急性感染、创伤和各种应急情况下出现的暂时血糖增高。糖尿病肝功能异常的诊断标准为：（1）确诊为糖尿病；（2）有肝功能损害或肝肿大；（3）排除其他肝病。其中，男14例，女13例；年龄42～69岁。初次发现糖尿病13例；既往有糖尿病史14例，病程2～8年，均服用磺脲类药物治疗。27例中有“三多一少”症状14例，腹胀、食欲不振10例，肝区隐痛6例，全部病例均有明显乏力，肝掌（+）3例，肝肿大在右肋下2cm可触及6例，并有轻压痛。3例患者脾脏在左肋下1cm可触及。实验室检查：晨尿尿糖阳性26例，尿酮体阳性3例；空腹血糖8.5～30.1mmol/L。糖化血红蛋白7.5%～13.4%；27例均有肝功能异常，ALT 90～250u/L，10例血清胆红素高于正常，3例血浆蛋白下降为32～28g/L，其中3例A/G倒置。27例患者甲、乙、丙肝病毒血清标志均阴性，血甘油三酯升高16例，为2.4～4.7mmol/L；B超示18例病人有弥漫性肝脏光点近场回声增强，远场回声逐渐衰减，2例脾厚4.6cm。27例病人均无肝内占位性病变。 　　2 方法 　　2.1 治疗方法 　　戒除不良习惯，合理运动，控制饮食，制定合理的总热量，平衡膳食。保持大便通畅，合理休息，保持心情愉快，避免恼怒忧郁等情志刺激。西药治疗均使用门冬胰岛素治疗，根据血糖情况调节门冬胰岛素用量，熊去氧胆酸 应用 和调脂治疗。 中药采用一贯煎加减:北沙参、麦冬、干生地、当归、枸杞子、川楝子、片姜黄、制大黄、丹参、山楂、柴胡、苍术、地鳖虫。平均时间3个月。 　　2.2 检测指标 　　每2周查1次肝功能，血糖，B超。 　　3 结果 　　3.1 疗效标准 　　显效：临床症状消失，B超提示肝脏回声明显减弱，肝后场衰明显减轻，肝内血管清晰，ALT恢复正常，血糖控制在正常范围；好转：临床症状好转，B超提示肝脏炎症较 治疗 前有所恢复， ALT部分或全部恢复正常，血糖控制平稳；无效：肝功能未达到好转标准或加重。 　　3.2 结果 27例患者中显效14例，好转12例，无效1例，总有效率为96.3%。 　　4 讨论 　　本组病例有糖尿病和肝功能损害，并可排除其他原因引起的肝功能损害。 现代 科学 研究 认为，运动疗法是糖尿病治疗的重要 方法 。由于绝大多数糖尿病性脂肪肝患者为肥胖或超重，而运动可消耗体能，促进脂肪代谢，是减肥、控制体重最有效的方法，也有利于脂肪肝的治疗。因此，糖尿病合并脂肪肝的患者可根据自己体质，选择适宜的运动项目,以加强体内脂肪的消耗。有临床研究显示，节食、运动减肥可提高胰岛素敏感性，改善患者的肝功能和肝脏纤维化表现，甚至在早期可逆转脂肪肝。 　　糖尿病患者随着病情 发展 ，或长期服用降糖药物，都有可能出现肝脏功能的异常，而肝脏功能的异常，反过来又会加重糖尿病的。一贯煎出自清代医家魏之琇《续名医类案》，因本方能兼补肝肾之阴，较宜于糖尿病的治疗，对于兼有肝功能异常的患者尤其合适。方中北沙参、生地、麦冬、杞子、当归养阴柔肝，滋肾清热；川楝子、柴胡、苍术疏肝解郁，理气止痛，能使滋阴之品补而不腻，现代研究证实，苍术与生地等滋阴之品配伍能较好地降低血糖。片姜黄、制大黄、丹参、山楂、地鳖虫活血止痛，消积降脂，软坚散结，并能改善肝脏功能。 【 参考