三氯乙烯药疹样皮炎患者血脂水平与肝损害的关系.docVIP

　　三氯乙烯药疹样皮炎患者血脂水平与肝损害的关系 作者：易娟 刘征宇 汤海燕 高燕华 【摘要】 目的：观察三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎患者血脂水平变化与肝损害的关系。 方法 ：采用奥林巴斯AU400生化仪对38例TCE致药疹样皮炎患者及随机选取的40例健康人群的ALT、AST、TC、TG、HDLC、LDLC水平进行检测，用t检验方法作统计 分析 。结果：TCE组ALT、AST水平明显升高，TC、HDLC、LDLC水平明显降低。结论：TCE药疹样皮炎患者胆固醇合成受损，血脂水平与ALT、AST水平呈负相关。 【关键词】 三氯乙烯 血脂异 肝功能试验 三氯乙烯可致部分接触人员产生药疹样皮炎，已引起各方的关注。据报道，患者出现皮炎、肝损害，严重者 发展 为急性肝衰竭。本文观察分析了38例三氯乙烯药疹样皮炎患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与血脂水平，从脂类代谢角度了解三氯乙烯药疹样皮炎患者肝损害程度，为临床 治疗 提供 参考 。 1 资料与方法 1.1 一般资料 1.1.1 病例(TCE)组 选取2006.2～2008.4月深圳市职业病防治院住院部确诊为三氯乙烯药疹样皮炎中毒患者38例（其中女15例，男23例）为病例组，其中大泡表皮坏死松懈症2例，一般皮炎（药疹样或剥脱性皮炎）30例，重症多形红斑6例。患者年龄17～47岁，平均年龄24.4岁。 1.1.2 正常对照组 选取同期40名（女17例，男23人）未接触过三氯乙烯的健康体检者为正常对照组，年龄18～49岁，平均年龄24岁，正常对照组肝功能、肾功能、血糖、血脂等生化指标均正常，临床体格检查和B超、心电图、X光片等检查均无异常。 1.2 试剂及测定方法 ALT、AST、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)试剂盒，由上海德赛诊断系统有限公司提供。高密脂蛋白(HDLC)、低密度脂蛋白(LDLC)测定试剂盒由东欧体外诊断试剂公司提供。 所有检测均为AU400生化仪检测，严格按说明书操作。ALT、AST采用速率法，TC、TG、HDLC、LDLC采用酶法。 1.3 结果选择 回顾收集所有患者从入院到出院的所有血脂检查结果，选出在整个病程中血清TC、TG、HDLC、LDLC水平最低时对应的ALT、AST值进行统计分析。 1.4 统计 分析 用SPBS 10.0统计软件进行t检验。表1 TCE组与对照组各检测结果比较注：示t检验，与对照组相比*Plt;0.01 　　2 结果 TCE组与对照组各检测结果比较见表1。TCE组ALT、AST与对照组比较明显升高，差异有显著性（Plt;0.01），而TC、HDLC、LDLC与对照组比较明显降低，差异显著（Plt;0.01）。 3 讨论 目前 已证实 TCE药疹样皮炎主要引起肝损害[1,2]，在有关整体动物实验模型中，肝组织病理检查显示，肝细胞有空泡、病变或坏死，也说明TCE确实能引起肝脏脂质过氧化并造成肝损坏[3,4]。而AST、ALT是直接反映肝细胞坏死的重要指标之一。本实验亦证实了这一点。 胆固醇及胆固醇酯大部分由肝细胞合成，因此血清中胆固醇及胆固醇酯的含量可以反映肝脏脂肪代谢的能力。本实验显示，TCE组TC含量虽在正常范围内，但与对照组比较明显降低，差异有显著性（Plt;0.01），而HDLC、LDLC与对照组比较降低更为明显（Plt;0.01）。说明当肝细胞损害时，胆固醇及胆固醇酯合成受抑，导致血脂水平降低。 另外，对TCE组病例分析发现，38例患者均为AST、ALT水平最高时，血脂水平最低，随着AST、ALT水平逐渐降低至正常水平，血脂水平亦趋于正常。也提示TCE患者血脂水平与肝损害程度有关，其与ALT、AST水平呈负相关。 【 参考