不同时间点针刺介入对辅助生殖结局的影响.docVIP

　　不同时间点针刺介入对辅助生殖结局的影响 【摘要】 　　近年来，针刺与辅助生殖技术（assisted reproductive technology, ART）结合运用提高ART成功率的研究，正在被越来越多的人所关注。本文分析自2002年以来发表的针刺与ART结合的临床随机对照研究报告，对研究设计特别是针刺介入时机进行评价。过去5年多的相关研究初步显示胚胎移植（embryo transfer, ET）前后针刺有可能提高辅助生殖的孕育率，但缺乏大规模、高质量的临床研究以证实该结论；不同刺激方式效果可能存在差异；在体外受精胚胎移植（in vitro fertilizationembryo transfer, IVFET）周期的不同时间点针刺，对孕育率的影响尚未得出较一致的看法。针刺的效应因女性内分泌周期性变化而有所不同，如果能够选择体外受精（in vitro fertilization, IVF）周期的关键时间点进行针刺并配合药物 治疗 ，有可能在提高辅助生殖技术的孕育率上实现更大的突破。 【关键词】 针刺; 针灸效应; 生殖技术, 辅助; 受精, 体外; 胚胎移植 　　Abstract: Recently the bination of acupuncture controlled clinical trials since 2002 are revieing of acupuncture, are evaluated. Over the past 5 years, the related clinical trials have primarily shomediately before and after embryo transfer might increase the assisted reproduction rates, but still requiring further high quality trials ples; in addition, different stimulation modes could produce different result, and so far there has not been a consensus as to the optimal timepoint for the acupuncture intervention during the in vitro fertilizationembryo transfer (IVFET) course. Since the effects of acupuncture change ens endocrine cycles, it is important and possible to make a breakthrough in ART outes if acupuncture is performed at a suitable time point during the cycle of IVF/ET bined bryo transfer 　　进入21世纪，人类辅助生殖技术（assisted reproductive technology, ART）虽然在药物促排卵以及体外受精/卵母细胞单精子注射胚胎移植（in vitro fertilization/intracytoplasmatic sperm injectionembryo transfer, IVF/ICSIET）及其衍生技术等方面不断取得突破，但胚胎移植(embryo transfer, ET)后着床率依然很低，使得ART的成功率仅有30%～40%。因此，人们迫切需要寻求提高ART成功率的方法。 　　针灸促排卵、恢复卵巢功能以及调整月经周期等方面的许多研究成果为针灸配合ART来提高成功率的研究提供了依据。2002年德国Christianlauritzen研究所Paulus等［1］和 中国 同济 医院 张明敏等［2］合作开展了针刺与辅助生殖技术结合的临床随机对照研究，发现在胚胎移植前后进行体针和耳针的针刺干预，能够显著提高怀孕率（42% vs 26%，P=0.03）。这项研究成果产生了很大的影响，该领域也成为研究热点之一。笔者从美国《医学索引》数据库、Elservier全文数据库、中国生物医学 　　笔者认为进入超促排卵阶段后适宜针刺的时间窗包括以下几个时间点。（1）月经第2～3天。此时针刺可以活血通经，去瘀生新，形成一个全新的子宫内环境，同时改善卵巢的供血，促进窦卵泡的形成。（2）月经的第9天左右，即IVF周期中的HCG注射日。目的是模仿LH峰出现，促进卵子的最后成熟和黄体形成。此时针刺可减少HCG