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　　两种间接桩核制作法的比较 【摘要】 目的：比较传统法与改良法制作桩核蜡型的优劣。 方法 ：将同一名医生需进行桩核冠修复的患者随机分成两种，分别用两种方法制作蜡型，比较其完整性、密合度、完成次数。结果：传统法与改良法制作的蜡型在完整性、密合度、完成次数方面均存在差异有显著性。结论：改良法制作的蜡型优于传统法制作的蜡型。 【关键词】 桩核；蜡型；间接法 　　桩核冠修复是口腔修复的常用方法之一。它是先完成桩核的制作，再在核上制作全冠修复体，以恢复患者咀嚼、美观等功能［1］。桩核的蜡型制作，通常采用直接法或间接法。直接法由于占用椅位时间长、后牙操作困难等原因受到 应用 限制［2］；间接法的传统制作又存在一定不足［3］。鉴于此情况，我们在临床工作中采用了改良间接法制作桩核蜡型，并通过实验对传统法和改良法制作桩核蜡型进行了比较。 　　1 材料和方法 　　1.1 临床资料 选择需行桩冠修复的病例，由同一名医生完成牙体预备、模型制备，再随机分为两组，由同一名技工分别用传统法和改良法完成蜡型制作。传统组患者10例，患牙14颗，其中前牙8颗，后牙6颗；改良组患者10例，患牙15颗，其中前牙9颗，后牙6颗。 　　1.2 材料及器诫 嵌体蜡、扩大针、棉球、蜡勺、小剪刀、酒精灯、雕刻刀、探针、分离剂、石膏硬固剂。 　　1.3 方法 首先检查工作模型，修整模型，去除 影响 咬合的石膏瘤及非边，如果用红膏或琼脂或硅胶制取的根管，可直接用高压蒸汽清洗机除掉根内外的材料，使牙根管及根面完全且清晰的暴露。先在余留牙体及根面用记号笔画出边缘线，再涂上一层石膏硬化剂，防止操作中损坏模型。然后在根管及余留体涂液体石蜡。 　　1.3.1 传统法制作蜡型 选择直径与根管粗细相近的嵌体蜡条，在酒精灯上烤软后送入根管，稍加压力，然后将烤热的大头针插入根管内的蜡中，使蜡与根管更密合，再雕塑上部核形态。 　　1.3.2 改良法制作蜡型 根据根管的粗细选择合适的扩大针，将选好的扩大针及少量的棉花沿同一方向卷成粗细略小于根管且比根管长的棉捻。用蜡勺将嵌体蜡加热90 ℃左右，并将卷好棉捻的扩大针浸入热蜡勺中约3 s～5 s后迅速插入模型的根管中，待蜡捻完全凝固后取出，然后把缠有蜡捻的扩大针重新放回根管，用探针的一端抵住蜡捻，将扩大针沿先前卷棉捻的反方向旋出，并根据咬合情况，把余留外面的棉捻适当地剪除一部分，再雕塑上部核形态，使其与下部的绵捻浑为一体。 　　1.4 记录标准［4］ 蜡型完整性：指蜡型有无脱蜡现象。有脱蜡记为(＋)、无脱蜡记为(－)；蜡型密合度：指蜡型与根管壁间有无间隙。有间隙记为(＋)、无间隙记为(－)；完成次数：根管内取出蜡型，若发现蜡型有缺陷加蜡修复计一次。 　　2 结果 　　 　　用传统法和改良法制作的桩核蜡型完整性、密合度、完成次数分别见表1。 　　表2 两种 方法 制作结果比较方法 略 　　3 讨论 　　 　　传统法制作桩核蜡型时，如果根管较长、较细，蜡条很难送入根尖部。如果大头针烤热程度掌握不好，则不能使蜡与根管壁有效地贴合［4］。并且大头针插入时容易损伤根管壁。对于前牙根管位置不正，用大头针操作十分困难；对于后牙桩核，用大头针很难确认咬合情况，制出的核形态、位置、高矮极易出现偏差，导致返工。另外对于 目前 磁性固位体的制作，用大头针无法操作。传统法制作的蜡型在铸造中需要及时抽出大头针，给包埋铸造造成了不必要的麻烦。改良法制作桩核蜡型，在操作中有几点要特别注意；卷成的棉捻大小必须适合此根管；棉捻的基本形态与根内一致；蜡勺的嵌体蜡要温度在90　℃左右；扩大针抽出时一定要沿着卷棉捻的相反方向；在确定根内蜡捻合适后再行根外部分制作。本实验 研究 结果表明：改良法在桩核蜡型制作的完整性、密合度方面明显优于传统法，且制作的完成次数少于传统法，操作得到简化，修复体质量却明显提高。 【 参考