中医药治疗小儿新发感染性疾病之我见.docVIP

　　中医药治疗小儿新发感染性疾病之我见 【摘要】 就非典型性肺炎（简称非典）、手足口病现象，分析了 现代 医学 治疗 小儿新发感染性疾病的困难及不足，从现代医学的角度提出了中医治疗小儿新发感染性疾病的立足点、优势，指出了中医治疗小儿新发感染性疾病应注意的问题。 【关键词】 传染病/中医药疗法； 中草药/治疗应用； 医学， 中国 传统； 儿童 继2003年非典型性肺炎（简称非典）后，2008年，在儿童群体中再发手足口病，这些致死感染性疾病引起全社会的广泛关注。此外，其他新发的感染性疾病也屡见不鲜，只是其危害程度不大及流行趋势较轻而易被人们所忽视。如何运用中医药治疗小儿新发感染性疾病，弥补现代医学在治疗上的缺陷和不足，是中医儿科界需要认真探索的课题，现探讨如下。 1 非典、手足口病现象分析 2003年，非典仅数月中国内地累计病例5 327例，死亡349例［1］；手足口病作为病程经过良好的疾病，今年3月份以来，截至20080501，安徽阜阳累计报告手足口病3 321例，其中22例死亡。由冠状病毒、肠道EV71病毒及柯萨奇病毒引起的非典、手足口病，之所以严重并有较强的流行趋势,在于人群无正常的免疫应答。不正常的免疫应答有以下两方面。 1.1 免疫功能低下 以人群对感染病原微生物无特异抗体水平为主的免疫功能低下，使得新感染的病原（或变异病原微生物）容易侵入小儿机体并生长、繁殖，迅速蔓延，转为重症。这也是人群易感性高及流行趋势强的原因［1,2］。 1.2 免疫功能亢进 对病原微生物及其代谢产物过强的免疫而产生的炎症损害［1,2］。 2 从现代医学的角度谈中医药治疗小儿新发感染性疾病的立足点 2.1 针对病原微生物 （1）杀灭病原微生物：很多清热解毒的中药，如金银花、连翘、黄芩、贯众、板蓝根、蒲公英、大青叶等的现代药效学研究证实都有一定的抑菌及抗病毒作用，虽体外抑菌及抗病毒效果远不如抗生素，但临床疗效明显。临床医生应注意关注中药抗菌及抗病毒的现代药效学研究。（2）调节机体免疫力：调节机体的非特异及细胞、体液免疫功能，杀灭病原微生物并阻止其在体内的繁殖。（3）造就不适于病??微生物生长繁殖的机体内环境：如温度、酸碱度及扶植正常菌群等。 2.2 保证机体的自稳态平衡 抑制病原微生物及其毒素对机体组织结构的破坏，调整其引起的功能紊乱；控制过强的免疫反应导致的免疫损伤：抗炎；恢复药物对机体造成的损害，如大量使用抗生素造成的菌群紊乱等。 2.3 对症 针对症状，除患儿感觉的不适或被家长发现的，如发热、咳嗽、咽痛、尿频、腹痛、皮疹等，还应包括异常的体征及实验室检查［3］。 3 中医药在新发感染性病症中应发挥的作用 3.1 现代医学治疗感染性疾病中的困难及不足 3.1.1 新发感染疾病的病原不清 引起新发感染性疾病的病原微生物无法很快确立，或者已确定但病原微生物发生变异，无法有的放矢地针对病原微生物使用抗生素及抗病毒药物。这种情况导致的后果有二：第一，丧失了现代医学治疗感染性疾病的主要手段，使感染无法控制；第二，抗生素在杀灭致病菌的同时，也杀灭人体的正常菌群。无目的地乱用抗生素，加重了人体的正常菌群破坏，使人体与正常菌群平衡紊乱、造成机会菌感染，很多机会菌感染常成为致死的原因，2003年的非典有相当一部分患者死于机会菌感染［1,2］。 3.1.2 现代医学针对感染性疾病的主要病理环节——炎症束手无策 主要的抗炎药即激素及免疫抑制剂，而此类药物由于抑制免疫等毒副反应，在感染性疾病的使用中常常弊大于利，故谨慎使用。 3.1.3 现代医药使用的制约因素 使用静滴高效丙种球蛋白及血浆等，对控制新发感染性疾病病原繁殖有一定的疗效，但由于会引起血液传播性疾病，加之价格昂贵，临床使用受到限制。 3.1.4 现代医学和中医辨证论治的对比 现代医学的对症治疗的药物远不如中医的辨证论治。 3.2 中医 治疗 新发感染性疾病的优势 3.2.1 辨证论治——能对疾病进行早期治疗 中医学认为，感染性疾病主要因“风、寒、暑、湿、燥、火”六淫及疫疠之邪致病。“六淫”是根据患者发病特点、临床症状等各种不同病因的归类方法，与西医的思路完全不同。辨证论治是中医治疗的精髓，不论感染的是什么病原体，甚至包括某些病因不明的感染性疾病，只要辨证准确，审证求因，据因论治，往往有法可依，有药可用。而 现代 医学在病原体尚未明确的情况下,难以发挥抗生素对病原微生物的杀灭和抑制作用，直接进行对抗性的干预治疗。此时，中医早期介入可减弱病原体毒素对人体器官的损害，调节免疫功能，为争取治疗赢得时间，是必要及可行的。2003年，广州、北京等地运用中医药治疗非典所取得的成绩，再一次雄辩地显示了中医药的优势。如据刘保延等［4］对北京地区11家 医院