中西合璧,解决西医治疗心血管疾病盲点.docVIP

　　中西合璧,解决西医治疗心血管疾病盲点 随着医学的发展，中西医结合逐渐被社会所接受；在心血管疾病治疗方面，中西医结合的治疗理念也逐渐受到医生和患者的推崇。那么，中西医结合治疗心血管疾病的优势在哪里，如何选择中药制剂才能发挥中医的最大作用？带着这个疑问，记者约访了北京中医药大学第三附属医院心血管内科主任鲁卫星教授。 　　从医数十载， 　　在探索中炼就中西医结合理念 　　鲁卫星教授曾任北京中医药大学东直门医院心血管内科主任。为大力发展冠脉介入和中西医结合，不久前的2010年8月，调入了北京中医药大学第三附属医院，出任该院心血管内科主任。 　　鲁卫星教授从事中西医结合治疗心血管疾病的研究已经有二十余年，而实际上，他是学西医出身的，对后来为何走上了中西医结合的道路，鲁卫星教授解释说：“我大学学的是西医，但在临床实践中发现，有些病症单纯用西医无法解决，就想从中医方面找到一些方法，因此攻读了中西医结合的研究生，走上了中西医结合的道路。” 　　后来，在近30年的从医生涯中，鲁卫星发现，过去，在心血管疾病方面，特别是在20世纪80年代和90年代初期，我国中西医结合的治疗优势相对强一些。近些年来，随着介入和其他治疗方式的发展，药物的干预度相对弱化了一些。现在，随着冠心病血运重建术的成熟，对疾病的治疗收到了很好的效果，这样药物优势就不太明显了。那么，中西医结合的优势究竟在哪里呢，鲁卫星教授介绍说：“介入治疗解决了冠脉大血管的问题，但是小血管病变还没有办法解决，因为最小的支架是2.2 mm，如果有再小的血管，介入就不能发挥作用了；而相比之下，中西医结合可能更有优势，尤其在促进血管再生、侧支循环再建立、改善小血管供血这三方面，是中西医结合将来有作为的研究领域。介入治疗大血管，药物治疗小血管，预防冠脉术后再狭窄问题，从而发挥中西医结合的优势。” 　　鲁卫星教授接着说：“大家习惯上认为中药见效慢，但事实上，中药中速效制剂见效相对比较快，比如速效救心丸。总体来讲，中医药在治疗冠心病方面，通过改善小血管供血，改善血液流变性，通过多靶点能够达到活血化瘀的作用，对患者长远获益更好，现在有些中药也在做大的长期的研究，可能在3 ~ 5年就能见到成效。因此，要发挥中医药的优势，还需要更新理念，不断进行探索和研究。” 　　脑心同治，治疗心脑血管疾病的新理念 　　据鲁卫星教授介绍，随着人民生活水平的提高，我国正在逐步进入老龄化社会，心脑血管疾病的发病率已经呈现显著增高的趋势。据专家预测，21世纪我国可能出现心脑血管疾病大流行。目前，在中老年人群中，冠心病是第一位致死原因，脑卒中是第一位致残原因。心脑血管疾病是人类健康的大敌，对其防治更是当前医疗卫生工作的重点之一。 　　鲁卫星继续介绍说，冠心病主要以心悸、胸痛、胸闷、呼吸困难等临床表现为主，脑卒中以痴呆、偏瘫、失认、失语、眩晕等临床表现为主。二者临床表现不同，在中医则分属不同的疾病范畴。在中医治疗方面，二者虽为异病，其治则相同，即“脑心同治”。“脑心同治”理论是由赵步长教授首先提出的。他认为，心脑血管疾病有着共同的发病机制，心脑血管疾病的共同防治是十分必要的。 　　鲁卫星教授认为：“祖国医学对心脑生理关系的认识是‘脑心同治’的理论基石，近代医家总结前人经验，提出心脑共主神明，为‘脑心同治’奠定了基础。”全身的血液依赖心脏的搏动而输送到全身，发挥其濡养作用。心主神志的生理功能与心主血脉的生理功能密切相关。血液是神志活动的物质基础。正因为心具有主血脉的功能，所以才具有主神志的功能。鲁卫星教授说：“随着年龄的增长，生理老化现象随之出现，它的主要特征就是动脉硬化，而动脉硬化是引发脑卒中和冠心病的共同原因，是‘脑心同治’的共同病理基础。”从中医角度讲，正虚、痰瘀是心脑血管病的共同主要病理因素，目前很多理论研究、实验观察及临床验证，都说明了痰浊在心脑血管疾病的发生、发展等各个环节均为重要致病因素。治疗针对正虚、痰瘀的病理变化，异病同治，则可达到“脑心同治”的效果。这一理念对心脑血管疾病的治疗具有深远意义。 　　多方位研究，探寻中医药优势 　　据记者了解，中医药在治疗心血管疾病方面，主要是针对慢性病的治疗，虽然起效慢，但副作用小。就心律失常而言，目前抗心律失常的西药都存在不同程度的不良反应。近年来，虽然不断有新型抗心律失常药问世，然而其毒副作用仍同样困扰着临床医务工作者。随着对传统中药认识的不断深入，人们开始关注和认可天然药物在心血管系统的药理优势。对此，鲁卫星教授说：“目前，临床医生可选择的抗心律失常药物不多，有些抗心律失常药物如胺碘酮效果很好，但副作用大，所以临床医生应用时有所顾忌。”由于抗心律失常西药有潜在的致心律失常副作用，所以给中药治疗心律失常提供了空间。“虽然目前抗心律失常的中药不多，疗效相对西药而言，还存在差距，但是，中