中西医失眠治疗之歧路.docVIP

　　中西医失眠治疗之歧路 中西医失眠治疗之歧路 　如今，越来越多的人受到睡眠问题的困扰，其中尤以长期从事脑力劳动者为多。许多人对此束手无策，只能靠各种安眠药来催眠。在安眠药的施用上，西医和中医采用了完全不同的两种理念，西医更追求睡着的效果，而中医则趋向于安神的诉求。 　　 　　安眠西药谨防吃上瘾 　　 　　在西医看来，其实大多数人的失眠并非是因为有了什么器质性的疾病，而只是心理、精神因素导致的，生活中的打击、工作与学习的压力、未遂的意愿以及社会环境的变化等使人产生的各种心理和生理反应，导致神经系统产生暂时眭的功能异常，造成大脑功能的障碍，从而引起失眠。不良的生活习惯、睡眠环境的突然改变、因特别事件引起兴奋或忧虑，都是引发失眠的重要原因。此外，浓茶、咖啡、香烟等兴奋神经的物质和酒精等刺激性物质在睡觉前过多地摄入也是引起失眠的常见原因。 　　西医的安眠药按时效可以分为三大类：短效类，适用于入睡困难者或偶发性、暂时性的失眠症，例如速眠安(咪唑安定)、思诺思；中效类，适用于睡眠浅而多梦者，例如舒乐安定(艾司唑仑)、佳静安定(阿普唑仑)；长效类，适用于睡眠浅而早醒者，例如安定(地西泮)、氟安定(氟西泮)。这些不同种类的安眠药作用机制基本上都是通过对人体的中枢神经产生抑制作用而达到使人睡眠的目的。 　　西医的安眠药治疗失眠，在一开始使用的时候见效快，作用强，但是如果超过正常治疗剂量或长期使用正常治疗量都可形成药物依赖(即成瘾)。这些药物在体内会受到肝脏中药物代谢酶的作用，患者服药后，药物进入血液及作用部位，在一定的药物浓度下发挥催眠作用，然后这些药物在肝药酶的作用下发生分解被破坏，它的作用就消失了。如果患者经常服用某种安眠药，这些药物就会促使肝药酶增多，产生的耐受性，也就是说，随着使用时间越来越长，安眠药的效果会不断地下降。因此，主要是适合短期临时使用，属于一种权宜之计。如果长期应用则有可能会成瘾，要是再突然停药，则常可出现一段时间的戒断症状，如睡眠浅，噩梦多，失眠反而更加严重。因此，虽然适当服用安眠药是解决失眠问题的一个有效的办法，但一定要遵医嘱，不可滥用、过分依赖安眠药；一旦成瘾就要逐渐加大剂量，导致依赖性越来越强，病情也越来越重。 　　所有种类的西医安眠药都是处方药，对于失眠者来说，安眠药应该在医生的指导下服用。如果自己随意更改医生的处方增大药量，则会出现头昏、嗜睡、注意力下降、记忆减退等现象，对于肝、肾、心脏病和睡眠呼吸暂停、哮喘患者，服用安眠药还可能造成更大的危险。因此，安眠药使用起来一定要慎重，如果不是非常需要，尽量不要随便使用为好。 　　 　　安神中药也有副作用 　　 　　失眠，中医也称不寐。多因情志所伤、劳逸失度、久病体虚、五志过极、饮食不节等引起阴阳失交，阳不入阴所致。历代医家认为失眠的病因病机以七情内伤为主要病因，其涉及的脏腑不外心、脾、肝、胆、肾，其病机总属营卫失和，阴阳失调为病之本，或阴虚不能纳阳，或阳盛不得入阴。正如《灵枢大惑论》所云：卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得人于阴则阴气虚，故目不暝矣。《灵柩邪客篇》指出：今厥气客于五藏六府，则卫气独行于外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故不瞑。可见，阴阳失和是失眠的关键所在。 　　失眠有虚证与实证之分，虚证多属阴血不足，责在心脾肝肾；实证多因肝郁化火，食滞痰浊，胃腑不和。其中，实证包括肝郁化火、痰热内扰、胃气不和等；虚证又分心脾两虚、阴虚火旺、心胆气虚等几种类型。失眠的证型不同。其治疗方法也有别，需要因人而异地辨证施治。临床上，可选用中药、针灸、推拿按摩、药膳食疗、气功锻炼等手段进行治疗，同时必须注意精神调理和生活调摄，只有这样才能取得满意的疗效。 　　值得一提的是，能够改善睡眠的药物并非西医所特有。中医也有能够治疗失眠的药物，通常称之为安神药。所谓安神药，是以安神定志为主要功效的药物。根据药物来源以及应用特点不同，安神药可分为重镇安神和养心安神两类。前者多为矿石类的物质，如朱砂、磁石、琥珀等，多用于心神不宁、躁动不安等实证；后者多为植物类的药，.L.如酸枣仁、合欢皮、丹参、茯神、柏子仁等，用于心神失养、心肝血虚所致的心悸或失眠多梦等神志不宁的虚证。常见的安神药物有安神补脑液、养血安神丸、枣仁安神液等。安神药与西医的安眠药不同，后者主要是适用于急性心理应激和躯体疾病引起的暂时性失眠，或者用于重症精神病的睡眠障碍。可见，安神药和安眠药的主要对症是有很大区别的。但不管是安神药还是安眠药，都必须在医生指导下用药，一则做到对症用药，再则避免药物的副作用。安神药的成分中往往有很多质地沉重的矿物质药材，这类矿物质的研粉服用，易损胃气，故而不宜多服久服，尤其是脾胃虚弱者更须慎用。 　　中医治疗失眠的临床疗效是非常显