临床药物引起肝功能检查异常的初探.docVIP

　　临床药物引起肝功能检查异常的初探 临床药物引起肝功能检查异常的初探 　肝脏是人体的重要代谢器官。肝功能检查对于诊断肝脏是否异常有着重要的意义。常用的肝功能检查项目主要包括：转氨酶、胆红素、白蛋白、球蛋白、凝血酶原活动度等。肝功能检查是最普遍的临床检验项目之一。.L.一般来说，病人在做肝功能检查前，医生常常交代病人三天之内，除了饮食习惯会影响肝功能检查结果以外，药物也是影响检查结果的重要因素， 应引起高度重视。 　　 药物引起肝功能检查异常的主要原因有两点。第一， 大多数药物都有副作用， 可损害肝脏， 导致肝功能检查结果异常。另外， 多种药物同时使用时， 可引起药物代谢酶变化， 引起代谢性肝功能异常，从而影响肝功能检查结果。第二， 药物进入人体内引起的物理和化学变化， 可导致临床检验结果异常。 　　1 哪些药物会影响肝功能检查结果 　　国内外大量资料证实， 大约有600多种常用药物可损害肝脏， 使肝功能检查结果异常。 　　1.1 金属类药物如锑、汞、砷等， 对肝细胞内线粒体和多种酶类有破坏作用， 肝功能检查以转氨酶升高为主。 　　1.2 麻醉镇静药如乙醚、氯仿、吗啡、氯丙嗪（冬眠灵) 、巴比妥类安眠药等， 可引起肝脏的酶诱导作用， 肝功能检查转氨酶升高。 　　1.3 解热镇痛药如保太松、复方阿司匹林、扑热息痛及消炎痛等；抗菌药物如磺胺类、呋喃类、四环素、氯霉素、红霉素、氨苄青霉素、先锋霉素等；抗结核药如异烟肼、利福平等， 可引起肝内胆汗郁积和肝细胞坏死，肝功能检查以胆红素和转氨酶升高为主。 　　1.4 激素类药物， 如口服避孕药会诱导肝酶合成增加， 可使转氨酶、转肽酶及总胆固醇升高。雌激素类药物能影响人体的血脂正常含量，并可引起血小板、红细胞数量减少， 肝功能检查转氨酶升高。 　　1.5 抗肿瘤药， 多种抗癌药物都可对人体造血系统产生毒性作用， 引起血液中红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白的数量减少以及肝功能改变，并使葡萄糖耐量试验降低， 血脂出现异常变化。 　　1.6 其他引起病理性肝脏损伤的药物， 还有利尿药如双氢克尿噻、利尿酸等； 抗心律失常药如乙胺碘呋酮、苯妥英钠、普鲁卡因酰胺等；降血压药如优降宁、甲基多巴等；降血脂药如氯贝丁酯(安妥明) 、烟酸肌醇脂、非诺贝特等； 降血糖药如格列本（降糖临）脲甲双胍、降糖灵、甲苯磺丁脲等；抗甲状腺药如他巴唑、丙基硫氧嘧啶等；抗癫痼药、驱虫药等。此外，维生素C 对天冬氨酸氨基转移酶的测定有干扰作用， 且随着浓度的增加，干扰作用增强。 　　2 做肝功能检查前，应注意三点 　　2.1 应尽量避免在静脉输液期间 　　或在用药4 小时内做肝功能检查。因为药物对肝功能检查结果的干扰程度与血药浓度高低呈正相关。如果身体条件允许，最好在做肝功能检查前3 ～ 5 天停药， 大多数药物在停药后，几到4 8 小时， 药物对肝功能检查结果的影响就会消失。 　　2.2 平时应加强自我保健， 充分了解哪些药物可能影响肝功能检查结果。在就诊时，一定要告诉医生自己所用药物的种类和使用时间。通常用药剂量越大， 间隔时间越短对肝功能检查结果的干扰越大。 　2.3 应尽可能少用药， 尤其肝功能不好的病人，需要用药时尽可能不用对肝脏有潜在危害的药物。必须长期服药的病人， 应定期检查肝功能，一旦肝功能出现异常， 立即停药。已患有肝脏疾病的病人， 用上述药物时更应慎重。最好在医生或药师的指导下同时服用保肝药等。 　　总之，病人在做肝功能检查前，医生.L.常常交代病人三天之内，除了饮食习惯会影响肝功能检查结果以外，药物也是影响检查结果的重要因素， 应引起高度重视。 　　 药物引起肝功能检查异常的主要原因， 大多数药物都有副作用， 可损害肝脏， 导致肝功能检查结果异常。另外， 多种药物同时使用时， 可引起药物代谢酶变化， 引起代谢性肝功能异常，从而影响肝功能检查结果。另外药物进入人体内引起的物理和化学变化， 可导致临床检验结果异常。 　　 因此，临床医生，护理人员应该了解药物对肝脏损伤知识并查房和采血前咨询病人的近来服药情况选择采血时间。如影响肝功能检查结果的情况，应该在检验申请单上注明，检验科检验结果审核时采纳分析，才能保证检验结果，该结果才有临床利用价值。