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2. 组织学类型对晚期NSCLC治疗决策的影响
本页要点：强调力比泰对于非鳞癌患者的疗效优于其他标准治疗方案，非鳞癌始终是力比泰?的疗效预测因素 本页要点：强调区分组织学类型可决定患者是否适用于EGFR突变检测，并且决定患者是否适用于某些特定治疗，如力比泰或贝伐。因此，对于小标本活检或细胞学检查，要对NSCLC进行进一步的分类，分为鳞癌或腺癌 3. 明确组织学类型：提示不同的分子事件 Ciriello G, et al. Nature Genetics 2013 腺癌组织学亚型与分子学相关性的探索 主要的 组织学亚型 分子学特征 CT扫描表现 相关的基因 信号通路 非粘液性 AIS及MIA TTF-1 + (100%) EGFR突变不吸烟者：10-30% KRAS突变吸烟者：10-30% GGN，部分 实体性结节 未知 鳞屑样 (非粘液性) TTF-1 + (100%) EGFR突变不吸烟者：10-30% EGFR扩增：20-50% KRAS突变吸烟者：10% BRAF突变：5% 部分实体性结节 GGN或实体性结节 低细胞周期刺激 乳头状 TTF-1 + (90-100%) EGFR突变：10-30% EGFR扩增：20-50% KRAS突变：3%(缺乏KRAS) ERBB2突变：3% p53突变：30% BRAF突变：5% 实体性结节 低细胞周期刺激 高EGFR 高notch AIS，原位腺癌；MIA，微浸润腺癌；GGN，毛玻璃样结节；EGFR，表皮生长因子受体；TTF，甲状腺转录因子 Travis WD, et al. J Thorac Oncol 2011; 6(2):244-285. 腺癌组织学亚型与分子学相关性的探索 主要的 组织学亚型 分子学特征 CT扫描表现 相关的基因 信号通路 腺泡样 TTF-1 + 或— KRAS突变在吸烟者中(20%) EGFR突变10%不吸烟者 EGFR扩增：10% EML4/ALK易位：5% P53突变：40% 实体性结节 高PDG 低EGFR 低血管新生 微小乳头状 KRAS突变(33%) EGFR突变(20%) BRAF突变(20%) 未知 未知 AIS，原位腺癌；MIA，微浸润腺癌；GGN，毛玻璃样结节；EGFR，表皮生长因子受体；TTF，甲状腺转录因子 Travis WD, et al. J Thorac Oncol 2011; 6(2):244-285. 腺癌组织学亚型与分子学相关性的探索 主要的 组织学亚型 分子学特征 CT扫描表现 相关的基因 信号通路 实体性 TTF-1(70%) MUCI阳性 KRAS突变吸烟者：10-30% EGFR突变不吸烟者：10-30% EGFR扩增：20-50% EML4//ALK易位5% p53突变：50% LRPIB突变 INHBA突变 实体性 高细胞周期刺激 高血管新生 高JAK-STAT 低notch 浸润型粘液性腺癌 TTF-1(0-33%阳性) KRAS突变：80-100% 无EGFR突变 MUC5+MUC6+MUC2+ 实变，充气支气管征；较GGO少见 未知 AIS，原位腺癌；MIA，微浸润腺癌；GGN，毛玻璃样结节；EGFR，表皮生长因子受体；TTF，甲状腺转录因子 Travis WD, et al. J Thorac Oncol 2011; 6(2):244-285. ALK阳性晚期NSCLC患者的基线特征 1. Shaw AT et al. J Clin Oncol; 27:4247-53. 2009. 2. Rodig SJ et al. Clin Cancer Res; 15:5216-23, 2009. 3. Yoshida A et al, Lung Cancer: 72:309-15,2001. 4. Inamura K et al, Mod Pathol;;22:508-15, 2009. 5. Zhang X et al, Mal Cancer; 9:188, 2010. 6. Wong DW et al. Cancer; 115:1723-33, 2009. 7. Kwak EL et al. N Engl J Med; 363:1693-703, 2010. Shaw Rodig Yoshida Inamure Zhang Wong Kwak et al.1 et al. 2 et al. 3 et al. 4 et al. 5 et al. 6 et al. 7 (n=19) (n=20) (n=10) (n=11) (n=12) (n=13) (n=82) Age 52yrs 51yrs 58yrs 56yrs 61yrs* 59yrs 51yrs (Median/Mean)
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